卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷56例臨床分析

李昌忠

（遼寧省鳳城市中心醫院病理科，遼寧 鳳城 118100）

卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷56例臨床分析

李昌忠

（遼寧省鳳城市中心醫院病理科，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討卵巢腫瘤術在手術中以冰凍切片進行病理診斷56例臨床分析。方法 取在我院進行治療的56例確診為卵巢腫瘤病患者，并結合他們的臨床資料進行回顧分析。結果 將選擇手術中采用冰凍切片方法對卵巢腫瘤進行病理診斷結果，和采用石蠟切片方法對卵巢腫瘤進行診斷的結果進行對比分析，相關數據和結果表明利用冰凍切片病理診斷方法的準確率高達97.1%，其中準確率明顯高于石蠟切片診斷方法。結論 在手術前，通過對患者各項身體檢查及臨床表現進行準確了解，能夠有效地減少誤診，同時在手術過程中給予患者利用冰凍切片病理診斷方法對患者卵巢腫瘤診斷，不但診斷效果好，確診率也較高，在臨床上應該廣泛應用。

卵巢腫瘤；冰凍切片診斷；確診率；應用

由于卵巢腫瘤的種類很多，而且在其臨床表現也多種多樣，因此為在手術前病理診斷增加了難度，容易出現誤診，為了盡量避免誤診，本文將就冰凍切片和石蠟切片兩種方法，將這兩種方法的診斷結果進行分析對比，對在手術過程中利用冰凍切片診斷對卵巢腫瘤病理診斷進行分析，來有效地提高卵巢腫瘤病理的確診率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據我院最近收取的56例卵巢腫瘤患者，并收集整理56例卵巢腫瘤患者的石蠟切片和冰凍切片資料。根據卵巢腫瘤組織學的分類標準，可以將診斷結果分成三類，惡性、交界性和良性。在56例卵巢腫瘤患者中，診斷結果為良性的有38例，交界性的有8例，惡性的有10例，其中患者年齡在19～71歲，平均年齡在35.3歲。

1.2 方法

結合相關臨床資料對卵巢患者術中進行冰凍切片和石蠟切片的兩種方法的診斷結果進行對比分析，并研究分析術中冰凍切片對卵巢腫瘤進行診斷的準確性。

2 結 果

在術中56例卵巢腫瘤患者經過冰凍切片診斷后，確診為54例，確診率為96.4%。其中診斷有9例為惡性腫瘤，有8例為交界性腫瘤，37例為良性腫瘤，惡性腫瘤診斷符合90%，交界性腫瘤診斷符合100%，良性腫瘤診斷符合97.3%，在56例卵巢腫瘤患者中有2例患者經過冰凍切片診斷錯誤，誤診率為3.6%。

3 討 論

3.1 術中冰凍切片病理診斷主要是用于對于卵巢腫瘤患者進行卵巢病變性質進行分析判斷，來進一步確定手術方式和腫瘤切除范圍。同時根據我院有關資料顯示56例卵巢腫瘤患者進行冰凍切片病理診斷過程中，結果表明診斷準確率達96.4%，進一步說明了在卵巢腫瘤術中利用冰凍切片診斷對卵巢腫瘤患者的腫瘤性質能準確的判斷，為卵巢腫瘤患者進行下一步手術提供了良好的保障。

3.2 結合有關文獻和本組臨床資料等進行分析，在術中采用冰凍切片診斷方法中存在很多不足之處，導致診斷出現誤診。在冰凍切片診斷過程中，由于有些患者的卵巢腫瘤較為復雜，并且送檢的組織不全，選取的組織不夠準確，極易導致出現診斷錯誤[1,2]。同時在診斷過程中，使用的冰凍切片質量不合格，質量較差，導致標本不能固定，制片質量差，對細胞的分析不過準確，在診斷過程中，極易出現診斷不清，導致惡性、交界性和良性情況判斷不準確。在讀片過程中也存在問題，由于醫師對卵巢腫瘤的組織分類不熟悉，對卵巢腫瘤的組織學形態掌握不夠，與臨床醫師的交流溝通不足和經驗不夠豐富等，這些情況都有可能導致在讀片過程中產生誤診。因此在冰凍切片診斷過程中，首先應該具備正確的診斷思路，通過對卵巢腫瘤患者的腫瘤情況和其他各方面的情況進行充分了解，根據患者的不同情況進行準確地選取組織和針對體積大些的腫瘤進行選擇多切面方式等，采取不同質地的實質性細胞組織進行選取，然后才能送檢，來確保病理醫師根據準確的材料做出準確地判斷。在制片過程中，需要選取合格的冰凍切片，在鏡下觀察，尋找比較有代表性的形態結構和細胞特征等作為卵巢腫瘤的病理判斷依據，盡量避免在制片過程總出現氣泡、折皺等情況出現，從而保證制片質量。同時作為診斷醫師應該具備過硬的素質，不斷學習相關知識，認真總結診斷經驗，對卵巢腫瘤的組織分類和卵巢腫瘤組織的各形態有很深的了解，還應具備豐富的臨床經驗[3,4]。其中在冰凍切片診斷過程中，病理診斷醫師應該及時地與臨床醫師進行交流溝通，詳細了解卵巢腫瘤患者在術前的臨床表現和身體的各項檢查結果，根據這些資料進行才能對患者的病情做出準確的判斷。

近幾年來，冰凍切片診斷方法在各大醫院得到了廣泛的應用，主要是因為其能夠更快速、更準確的對卵巢腫瘤患者進行病理診斷，為進行下一步手術提高了重要的依據。同時在手術前對卵巢腫瘤患者的CT、B超等常規檢查結果和各種臨床表現等方面進行詳細掌握，并且在手術過程中及時和臨床醫師進行交流，確保在診斷過程中能夠對卵巢腫瘤患者進行準確的診斷。

[1] 黃章騫,高明,蔡紅光,等.卵巢腫瘤快速冰凍切片212例病理診斷分析[J].中國婦幼保健,2007,22(14):1888.

[2] 金亦,李迎春,李海剛.卵巢腫瘤快速冰凍切片256例病理診斷分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(3):167.

[3] 楊紹珍,張文,高蘭英.冰凍切片對卵巢腫瘤診斷價值的探討[J].天津醫藥,1998,26(10):72.

[4] 齊曼麗,陳濤松,任勇.413例卵巢手術冰凍切片的臨床與病理分析[J].腫瘤防治研究,2007,34(5):382-383.

R737.31

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1671-8194（2013）23-0194-02