200例小兒肺炎支原體感染患者的臨床檢驗分析

楊立麗

（山東省東明縣婦幼保健院，山東 菏澤 274500）

200例小兒肺炎支原體感染患者的臨床檢驗分析

楊立麗

（山東省東明縣婦幼保健院，山東 菏澤 274500）

目的 研究和討論小兒發生肺炎支原體感染時所具有的發病特點以及臨床表現，從而來使診斷和治療的水平得到提高。方法 選取從2009年至2010年這段時間內來本院進行治療的200例小兒肺炎支原體感染患者，對這些患者的臨床特點進行回顧性的研究分析。結果 通過對200例患者的臨床特點的分析和總結，發現小兒肺炎支原體發生感染的癥狀為持續發熱并伴有輕微的咳嗽，雙肺X線片中多存在形態為絮狀的陰影，MP-lgM的檢查具有較高的特異性。結論 導致小兒發生肺炎支原體感染的重要原因就是肺炎支原體這種致病菌在臨床上沒有特異性，容易發生漏診的現象，從而引起更加嚴重的肺炎，因此，應對其進行早期診斷并對其臨床表現進行綜合分析，這樣有利于治療。

小兒；肺炎支原體；感染；臨床檢驗分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年10月至2010年10月這一年期間所收治的小兒肺炎支原體感染患者200例，其中包括105例男性，95例女性，年齡均在三個半月到7歲的范圍之內，平均下來還不到19個月，病程均在20～45d的范圍內。這些患者在春夏季發病的有102例，在秋冬季發病的有98例，沒有季節性集中發病的特點，而且還容易在小范圍內發生流行。

1.2 檢驗方法

采用酶聯免疫吸附的方法，對200例患者進行血清特異性肺炎支原體抗體的檢驗，選用的試劑均為進口分裝試劑，質量有保證，并且要嚴格按照說明書上的說明來進行檢驗，另外還需要對患兒的血常規、尿常規等項目進行檢驗。并根據中華醫學會《兒童社區獲得性肺炎管理指南》中有關小兒肺炎支原體感染的診斷標準，分析和總結了本次200例患者的臨床檢驗結果。

2 結 果

2.1 臨床特點

發生肺炎支原體感染的患兒在臨床上均具有發熱、輕微的咳嗽、咳痰，并伴有惡心、嘔吐等主要癥狀。本次200例患者中，血清特異性肺炎支原體抗體顯陽性的有64例，概率是32%；在這64例中，有20例的檢出結果是支氣管肺炎，概率是31.1%，有18例為支氣管哮喘，比例為28.1%，有16例為急性支氣管炎，比例為26.7%，有8例是上呼吸道感染，比例是12.5%，其他情況有2例，所占比例為1.6%。

2.2 臨床檢驗結果

通過對患兒的臨床檢驗，發現在血常規方面，有13例患兒的白細胞數目＜4.0×109/L，所占比例為20.3%，在（4.0～10.0）×109/L這個范圍的患兒有22例，占34.4%，有29例患兒的白細胞數目＞10.0 ×109/L，所占比例為45.3%。在血沉方面，有35例患兒在第1小時末達到20mm以上，占54.7%。有28例患兒的C-反應蛋白＞10mg/L，占43.8%。在冷凝集的試驗中，有24例顯示為陽性，所占比例為37.5%，有40例顯示為陰性，所占比例為62.5%。在尿常規的檢驗中，有52例正常，所占比例是81.3%，有12例顯示為異常，比例是19.7%，其中有5例尿蛋白，有9例潛血。在血生化檢驗中，有15.6%即10例患兒ALT顯示輕微增高；有9例即14.1%的血鉀低不達標；有6例血鈣較低，所占比例是9.4%。另外在心肌酶譜的四項檢查中，常見的是LDH和AST增高；在血氣分析中，有28例患兒異常，所占比例為43.8%。除此之外，在對患兒痰形成檢驗中，發現有11例是支原體陽性，所占比例為17.2%；有9例是肺炎鏈球菌顯示陽性，所占比例是14.1%；有4例檢驗為肺炎克雷伯菌顯示陽性，所占比例為6.3%；有2例檢驗為陰溝腸桿菌顯示為陽性，所占比例為3.1%。

3 討 論

目前，致使呼吸道特別是小兒呼吸道發生感染的主要病原體是肺炎支原體，肺炎支原體不但可以使呼吸道發生感染，還可以在感染呼吸道的前提下損害其他的系統和器官。本次選取的病例中發生肺炎支原體感染的僅是該階段內小兒肺炎患者的40%，其中最小的只有兩個半月，并且在3歲以下的患兒占30%，肺炎支原體感染沒有季節性的發病特點，在一年四季都可發病[1]。

目前有關肺炎支原體感染的研究很多，認為其發病機制無外乎以下幾種。①認為是體內位于呼吸道上皮的細胞發生了吸附、細胞毒作用。肺炎支原體以飛沫的方式通過口腔進入到呼吸道內，在呼吸道中其與呼吸道黏膜上皮細胞膜上的神經氨酸受體進行緊密的結合并且附著在受體上，以此來躲過黏膜纖毛的清除和吞噬細胞的吞噬，而且還可以從中獲取自身生存和生長所需要的各種營養，同時還會釋放出一些有害的物質，比如過氧化氫等，這些有害物質可以破壞黏膜的上皮和纖毛，這就是肺炎支原體的主要致病方式。②認為發病機制是免疫學原理[2]。

肺炎支原體這種致病菌具有病程長的特征，再加上患兒的免疫力處于較低的水平，這樣就使患兒間的交叉感染很容易發生。支原體這種致病菌主要是以飛沫的方式通過呼吸道來進行傳播的，在其進入呼吸道之后就會向外釋放過氧化氫等有害物質，致使宿主細胞膜發生損傷，同時支原體的抗原和人體一些部位的抗原會產生免疫復合物，從而導致肺外部系統或者器官的病變。因此，為有效防止發生肺炎支原體的感染，醫院應該做好以下工作：①對病室進行定期的通風換氣，使室內空氣保持清新；②對病室進行定期的消毒，每天要用紫外線消毒一次，室內地面要用消毒液進行擦拭，而且要每天保持2次，另外，室內的氧氣裝置和霧化裝置等也要進行相應的消毒處理；③要使室內的溫度和濕度保持適宜。只有將這些工作做好，才可有力的控制和減少患兒發生肺炎支原體感染的概率，才能使診斷和治療的水平得到顯著地提高。

[1] 趙彩妮,宋紅.小兒肺炎支原體感染98例臨床檢驗分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20 (34):145.

[2] 胡廷發.小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析[J].中國醫學創新,2009,6(6):324.

R725.6；R446

B

1671-8194（2013）23-0149-02