全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化研究

王小輝

（鐵嶺市中心醫院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化研究

王小輝

（鐵嶺市中心醫院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化情況。方法 選取2012年2月至2013年4月于本院進行全膝關節置換術治療的29例患者為觀察組，另選取同期的29名檢查示健康人員為對照組，將觀察組術前1d、術后3d、7d、14d和對照組的血清炎性指標與紅細胞沉降率進行比較。結果 觀察組術前1d及術后3d、7d的血清炎性指標與紅細胞沉降率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，而術后14d兩組則無顯著性差異，P均＞0.05。結論 全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率隨時間推移呈現出一定的波動，術后14d達到相對正常的范圍，在此之前應注意給予炎性狀態充分的干預。

全膝關節置換術；圍術期；血清炎性指標；紅細胞沉降率；變化

全膝關節置換術圍術期的炎性狀態較為明顯，對其進行研究不僅僅可有效了解機體的恢復效果與速度，對于機體的感染情況也有較為積極的了解作用，另外紅細胞沉降率也是對患者炎性反應有較高反應價值的指標，因此對此類患者圍術期的血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化研究臨床意義較高[1]。故本文中我們即就全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化情況進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年2月至2013年4月于本院進行全膝關節置換術治療的29例患者為觀察組，另選取同期的29名檢查示健康人員為對照組。對照組的29名健康人中，男性12名，女性17名，年齡55～77歲，平均年齡（62.7±7.4）歲。觀察組的29例全膝關節置換術患者中，男性12例，女性17例，年齡54～77歲，平均年齡（62.6±7.6）歲，其中左側9例，右側11例，雙側9例；疾病種類：骨性關節炎12例，類風濕性關節炎10例，其他7例。兩組研究對象的個人基本資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的患者以全膝關節置換術進行治療，患者麻醉后取膝前正中切口入路，進入關節囊后再以合適的合適的關節假體進行置換，另外進行其他后期處理，并留置引流管。然后將觀察組術前1d、術后3d、7d、14d和對照組的血清炎性指標與紅細胞沉降率進行比較。其中炎性指標統計與檢測項目為白介素6、腫瘤壞死因子α及C反應蛋白，其均以患者的外周靜脈血離心后的上清液進行檢測，并以酶聯免疫定量檢測法進行檢測。

1.3 統計學處理

本研究中統計學處理數據均采用軟件SPSS15.0處理，其中的計量資料（年齡、血清炎性指標與紅細胞沉降率）與計數資料（男女比例）分別進行t檢驗與卡方檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

對照組的血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應蛋白及紅細胞沉降率分別為（5.23±0.67）pg/mL、（0.57±0.13）ng/mL、（2.24 ±0.35）mg/L及（11.45±1.56）mm/h。手術前1d觀察組的血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應蛋白及紅細胞沉降率分別為（7.86± 0.85）pg/mL、（1.01±0.20）ng/mL、（8.48±1.11）mg/L及（25.63 ±2.29)mm/h；術后3d分別為(16.73±2.15)pg/mL、(2.34±0.35)ng/mL、（10.70±1.04）mg/L及（32.82±2.65）mm/h；術后7d分別為（10.66 ±1.54）pg/mL、（1.67±0.25）ng/mL、（4.32±0.59）mg/L及（23.03±2.18）mm/h；術后14d分別為（5.45±0.71）pg/mL、（0.60 ±0.14）ng/mL、(2.31±0.36)mg/L及(11.48±1.60)mm/h。觀察組術前1d及術后3d、7d的血清炎性指標與紅細胞沉降率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，而術后14d兩組則無顯著性差異，P均＞0.05。

3 討 論

全膝關節置換術過程中不僅僅對患者的膝關節及其周圍有明顯的影響，且對患者較多整體指標也有明顯的影響，其中炎性狀態作為反應機體應激狀態及感染情況的重要指標[2]，其在機體血液中含量的檢測有助于了解患者的康復狀態，從而為治療干預提供一定的指導。而白介素6、腫瘤壞死因子α及C反應蛋白作為臨床中常用且敏感性較高的幾類炎性指標，其檢測價值較高。而血沉也是臨床中認可度較高的一類反應機體炎性狀態的指標，因此認為對全膝關節置換術患者圍術期進行上述指標的監測有助于了解機體的康復速度與規律[3,4]。

本文中我們就全膝關節置換術患者圍術期血清炎性指標與紅細胞沉降率的變化情況進行觀察研究，結果顯示從術前至術后7d血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應蛋白及紅細胞沉降率均明顯高于健康人群，而至術后14d方達到與健康人群基本一致的水平，而這提示我們應注意此類患者此階段前的治療干預，以盡量改善炎性狀態，達到盡早康復的目的。

[1] 孫國榮,肖四旺.桃紅四物湯對膝關節置換術后血清IL-2、IL-6、TNF-α表達水平的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(3): 32-34.

[2] 吳林飛,徐旭仲,董小秋,等.超前鎮痛對全膝關節置換術后疼痛及患者血漿P物質和血清IL-6的影響[J].蘇州大學學報:醫學版, 2010,30(3):608-610.

[3] Chahal GS,Saithna A,Brewster M,et al.Acomparison of complications requiring return to theatre in hip and knee arthroplasty patients taking enoxaparin versus rivaroxaban for thromboprophylaxis[J].Ortop Traumatol Rehabil,2013,15(2):125-129.

[4] 王云芳.人工關節置換術后C反應蛋白(CPR)、血沉(ESR)的變化分析[J].中國衛生產業,2012,9(23):109.

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1671-8194（2013）23-0112-01