酪酸梭菌活菌散輔助治療240例新生兒高膽紅素血癥的效果分析

毛昌林

（平江縣第一人民醫院，湖南 岳陽 414000）

酪酸梭菌活菌散輔助治療240例新生兒高膽紅素血癥的效果分析

毛昌林

（平江縣第一人民醫院，湖南 岳陽 414000）

目的 探析酪酸梭菌活菌散輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床治療效果。方法 隨機選取我院2009年1月至2012年12月期間所收治的240例高膽紅霉素血癥新生兒，將240例新生兒劃分成116例實驗組與124例對照組，給予兩組患兒相同的常規性治療，并且以此為基礎，對實驗組患兒輔加使用酪酸梭菌活菌散，每天3次進行口服，每次0.25g。對兩組患兒的第2天以及第7天的住院時間和血清膽紅素水平進行比較。結果 在持續治療3d和7d后，實驗組患兒的血清膽紅素水平明顯的要比對照組患兒的血清膽紅素水平要低，兩組之間的差異具備統計學意義；實驗組患兒的住院時間明顯的要比對照組要短，兩組之間的差異具備統計學意義。結論 在新生兒高膽紅素血癥的治療中，對酪酸梭菌活菌散加以應用，有著非常確切的臨床治療效果，值得臨床應用以及推廣。

新生兒；酪酸梭菌活菌散；高膽紅素血癥；治療

新生兒高膽紅素血癥是非常常見的一種新生兒期疾病，患兒的血清膽紅素特別是間接膽紅素偏高會在不同程度上損傷中樞神經系統，甚至還可能會危及到患兒的生命健康，即便是存活者也極易出現神經系統后遺癥，主要表現為運動障礙、認知障礙，亦或是聽覺障礙、耳聾等[1]，對新生兒的健康及生命構成了極大的危害，對新生兒今后的生活質量構成了嚴重的威脅。本文分析了我院應用酪酸梭菌活菌散對新生兒高膽紅素血癥進行輔助治療的情況，并且取得了理想的的治療效果，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2009年1月至2012年12月期間所收治的240例高膽紅素血癥新生兒，所有的患兒的病癥均與臨床診斷標準相符合。導致黃疸的原因包括：4例ABO溶血，6例母親產前使用催產素，10例頭顱血腫，24例母乳性黃疸，30例早產，36例原因不明。將240例高膽紅素血癥新生兒劃分成兩組，其中，實驗組患兒124例，56例女性患兒，68例男性患兒；最大胎齡為42周，最小胎齡為35周，38.57周的平均胎齡；最大出生體質量為4.02kg，最小出生體質量為2.35kg；最長日齡為18d，最短日齡為1d。對照組患兒116例，60例女性患兒，56例男性患兒；最大胎齡為42周，最小胎齡為36周，41.32周的平均胎齡；最大出生體質量為4.06kg，最小出生體質量為2.38kg；最長日齡為19d，最短日齡為1d。實驗組和對照組患兒在胎齡、性別、年齡、入院日齡以及出生體質量等方面的差異，均不存在任何統計學意義。

1.2 治療方法

給予出生早期發病的患兒藍光照射，給予換血于溶血者，分2次口服5mg/(kg·d)的酶誘導劑苯巴比妥，分3次口服100mg/(kg·d)的尼可剎米，對1g/(kg·d)的清蛋白進行靜脈滴注，對酸中毒加以糾正，給予感染者抗感染治療，對原發病予以積極治療。在上述治療的前提下，對實驗組患兒輔加使用酪酸梭菌活菌散腸道微生態制劑，每天3次口服，每次0.25g，直至消退黃疸為止。

1.3 檢測指標

于治療后的第3天和第7天分別抽取兩組患兒的靜脈血，對患兒的血清膽紅素水平、血常規以及血生化等進行檢測及比較，詳細的記錄兩組患兒的血清總蛋白值、血液紅細胞計數、血液白細胞計數以及血清總膽紅素值，統計治療總有效率，并且比較兩組患兒的住院時間。

1.4 統計學處理

采取統計學軟件包SPSS10.0對所得的各項數據進行統計處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2表示計數資料，以P＜0.05的差異為具備統計學意義。

2 結 果

在實施治療之前，實驗組與對照組患兒的膽紅素水平所存在的差異并非明顯，而在治療后的第3天和第7天，兩組患兒的血清膽紅素水平差異顯著，實驗組明顯的比對照組要低。實驗組為（5.24±2.16）d的平均住院時間，而對照組的平均住院時間為（7.49±2.24）d，兩組相比，其差異尤為顯著且具備統計學意義。

3 討 論

導致新生兒黃疸發生的一項不容忽視的原因就是腸肝循環的特殊性。隨著膽汁的流動，形成于肝臟中的結合膽紅素排入到機體腸道中，在葡萄糖醛酸酐所產生的作用下，一定量的結合單膽紅素成為未結合膽紅素，并且很快被腸道吸收至肝臟中，然后融入血液循環。通常新生兒腸腔中的胎糞大約含有800mg/L至1000mg/L的膽紅素[2]，一旦延遲排出胎糞，那么就極有可能會導致回吸收膽紅素血癥的增加，明顯的加重了腸肝循環的負荷。由于新生兒的腸道中并不存在細菌，無法還原結合膽紅素為糞膽原及尿膽原，進而經腎臟或者隨著糞便排出體外，這便將膽紅素的重吸收增加，明顯的加重黃疸，這是導致黃疸出現的主要原因。所以，促進建立正常的倡導菌群，進而推動膽紅素在新生兒腸道中的排泄及轉化，是防范以及治療新生兒高膽紅素血癥的一種有效手段。

本研究所采用的酪酸梭菌活菌散是一種活菌制劑，有著相對較為豐富的酪酸梭菌活菌含量，并且酪酸梭菌活菌散屬于革蘭陽性菌，可以對胃酸進入腸道加以耐受，能夠推動腸道有益菌諸如雙歧桿菌的正常生長，還原結合膽紅素為尿膽原或者糞膽原，從而隨著尿液或者糞便排出體外。當酪酸梭菌進入到機體的腸道中后，便會有酪酸的產生，將腸道內的pH值降低[3]，進而有助于醛酸苷酶β-葡萄糖活性的降低，將結合膽紅素向未結合膽紅素的分解競爭性阻斷，將膽紅素的腸肝循環減少。酪酸梭菌能夠產生酪酸，有助于腸蠕動的促進，有助于順利排便，與此同時，酪酸還能夠分解腸道內結合膽酸為游離膽酸，將腸壁對膽酸的重吸收減少，有助于膽汁淤積的消除。本研究充分的表明，實驗組患兒在治療3d和7d后，其血清膽紅素水平比對照組明顯要低，住院時間也比對照組明顯要短。由此可見，在常規性治療的前提下，輔助使用酪酸梭菌活菌散對新生兒高膽紅素血癥進行治療，有著非常確切的治療效果。由相關醫學研究報道可知，酪酸梭菌活菌散對許多抗生素有著一定的耐藥性，因而能夠同時與各種抗生素共同服用。

酪酸梭菌活菌散是全新的一種微生態制劑，該藥物的有效成分主要是CGCC0313-1酪酸梭菌菌株，CGCC0313-1酪酸梭菌菌株可以將大量的酪酸特異性分泌出來，而酪酸是腸黏膜生產所需能量的主要來源，有助于新生兒腸道的成熟發育以及腸黏膜上皮細胞的正常生長[4]，借助于酪酸菌素的分泌，能夠對有害菌的生長產生抑制，通過分解多糖為低聚糖，從而為腸道有益菌的繁殖提供充足的營養因子，促進新生兒將腸道正常菌群快速的建立起來。除此之外，酪酸梭菌與乳酸桿菌、雙歧桿菌的直接補充不同，其有著非常高的穩定性，而且口服后有著相對較高的生物利用度，有助于新生兒膽紅素濃度的降低。總而言之，酪酸梭菌活菌散對新生兒高膽紅素血癥進行輔助治療，不會產生明顯的不良反應，具備著理想的用藥安全性，并且臨床不良癥狀相對較少，由此可見，在新生兒高膽紅素血癥的臨床治療中，輔助使用酪酸梭菌活菌散，有著非常理想的臨床治療效果，臨床主治醫師應當予以高度的重視，并且加以推廣應用。

[1] 梁克榮,黃慧蜂.柳氮磺胺吡啶聯合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,11(4):14-15.

[2] 程紅珍.酪酸梭菌活菌片治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].臨床醫學,2011,31(8):77-78.

[3] 王梅琴.酪酸梭菌活菌片防治嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(26):67-68.

[4] 張學鋒.匹維溴銨聯合酪酸梭菌活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國廠礦醫學,2004,17(1):36-37.

R722.1

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1671-8194（2013）23-0066-02