創傷骨科的護理風險管理方法

張慧琴 喬 素 張 蕊 周秋碩

（河南省南陽市骨科醫院，河南 南陽 473000）

創傷骨科的護理風險管理方法

張慧琴 喬 素 張 蕊 周秋碩

（河南省南陽市骨科醫院，河南 南陽 473000）

目的 分析創傷骨科的護理風險管理辦法。方法 選取創傷Ⅰ科150例骨科的患者，對其臨床資料進行分析，列舉護理風險管理方法。結果 在本組的150例患者中，患者對護理服務比較滿意的有103例，在實施護理風險管理以后，患者滿意的有138例，實施護理風險管理前后的差異具有統計學意義。結論 對于創傷骨科患者進行護理風險管理可以提升病人的生存質量，提高患者滿意度，因此在整個護理過程中一定要貫穿護理風險管理。

護理風險管理；骨科；創傷

因為車禍或者一些其他的嚴重事故而導致骨科創傷的患者通常病情都很不穩定，因此也就增大了護理難度，那么在這樣的情況下就一定要提高護理的服務質量，把護理風險降到最低。護理風險管理簡單說就是對護理人員，患者，環境，藥物，設備，護理程序，護理技術，護理制度這些風險因素開展管理的一種活動，從而減少醫患糾紛和經濟損失。本次研究是選取創傷Ⅰ科在2011年1月至2012年6月期間所收治的150例創傷骨科患者，在對其進行護理風險管理以后，患者的滿意度有很大提高，也有效的減少了護理風險問題的發生，具體報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的150例患者中，男性有86例，女性有64例，年齡在35～78歲之間，平均年齡是57歲。所有患者中，四肢骨折合倂盆腔骨折的有22例，單一四肢骨折的有92例，骨折并且有多處臟器損傷的有21例，合倂顱腦損傷的有15例。患者創傷原因有車禍（77例），斗毆受傷（36例），摔傷（37例）。

1.2 方法

1.2.1 加強對護理人員的培訓

對于40歲以下的定崗護士進行規范培訓，增強護士們的基本技能、基本知識及?？浦R與技能，培養他們的洞察力和應變能力，不斷提高解決患者常見護理問題的能力，同時也要定期的對其進行考核，保證每一位護理人員都能通過。對于年輕的護理人員同時鼓勵他們多參加繼續教育，提高自己的學歷層次，及時的總結護理經驗[1]。創傷骨科是的特點是：意外發生、病情復雜、自理能力缺失、自我形象缺失等，那么在整個護理過程中最薄弱的環節就是質量安全這一方面，因此本院根據自身的情況作出了質量安全保障，特別針對創傷骨科的特點，制定出了一些工作制度和操作規程，完善了各班工作流程和職責，每一項工作都責任到人。對于護理過程中的每個環節都進行了細化管理，同時也成立了質控小組（由高資護師、主管護師組成），做到質控員每周進行自查，護士長進行不定期抽查，如果在檢查過程中出現了個性問題，及時和當事人進行溝通；而對于一些普遍、常見的問題則是在每月一次的護理質量分析會議中提出來，然后進行討論加以解決。在日常工作中，護士長要確保每項規章制度都能落實到實處，要學習一些醫療方面的法律法規，對于所管理的護士要加強其安全意識和預見性思維，同時在護理時要能及時的發現安全隱患，在第一時間得到有效解決。

1.2.2 增進溝通，強化健康宣教

可以說人與人間的情感、態度、問題等都是在溝通過程產生的，如果溝通的好往往都能解決一些原本復雜的事情，從而事半功倍，因此怎樣更好的做到有效的溝通這也是所有臨床醫務人員們必須要解決的一個問題。作為一名護理管理人員，首先要做好溝通工作，這樣才能將自己的團隊打造的更好，從而讓每一位護士都能成為心理護理高手[2]。作為一名醫護人員不但要有高超的醫術，同時在溝通方面也要勝人一籌。臨床工作所面對的都是各樣患者，因此護理人員就要根據每位患者的情況進行個性分析，對于患者受傷的原因、預后、疼痛感、情緒變化、經濟狀況等進行全面評估，了解好患者心理的狀態，以真摯、熱情的態度和患者溝通。溝通工作并不是說說而已，要落到實處，將人文關懷、以人為本的理念融合在護理當中，這樣不但能拉近護患之間的距離，增加患者的配合程度，同時也能明顯減少護患矛盾的產生。因此，也要對護理人員經常進行有效、合理的安全教育，同時開展量化管理與績效考核，而這也是骨科護理管理中的重要方法。

1.2.3 加強物品管理，改進住院環境

多數的創傷骨科患者都需要住院，而且相當一部分患者住院時間較長，這時病房也就成了他們暫時的家，那么我們就要讓這個“家”能帶給患者溫馨、安全、舒適的感覺，因此不管是病房的布置，還是生活用品、醫療設施的擺放都要首先從患者的角度出發，讓患者雖然身在醫院但卻能有家的感覺，這樣不但可以改善患者不良的心理情緒，同時也提高患者對醫院的滿意度。此外對于一些危險物品我們一定要加強管理，在病區要貼上明顯的安全告示，定期的檢查、管理，不要讓一些危險物品損害到患者的身心健康。

1.2.4 改變服務理念

在護理過程中我們一定要改變過去“硬、冷、生、推、托”這樣的作風，要積極推行“主動、熱情、認真、周到、及時”這樣的服務理念，同時要求所有護理人員都要使用敬語[3]，在接待患者的時候杜絕出現“不耐煩”情緒，對此我們自行制定了出一些服務措施和制度，比如說“小紅帽”服務隊、“一家人服務部”、《患者回訪制度》等。醫院客服部每天對每一位出院患者進行滿意度調查，并及時匯總患者的意見和建議，院總值班在次日醫院行政早會上反饋；同時也在各個病區中明顯的地方擺放了意見箱，讓廣大的患者有機會為醫院在服務方面提出更多的改進建議。

2 結 果

150例患者中，對護理比較滿意的有103例，在實施護理風險管理以后，患者滿意的有138例，實施護理風險管理前后的差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

在對創傷骨科患者進行護理的過程中，一定要加強護理風險管理，因為有時一些微不足道的臨床活動都有可能造成風險的發生，那么一旦患者在住院期間出現護理不良事件，不但增加加了醫患之間的矛盾，同時也影響到患者的身心。在對創傷患者進行護理的各個環節，首先要加強對護理人員的培訓和管理，增強護理人員的溝通能力，對一些危險物品要加強管理、摒棄以往的服務理念，實行“以病人為中心”的人性化服務，而這些護理風險管理方法本文都進行了詳細闡述，希望能對同行們有所幫助。

[1] 于艷秋,張忠玲.多發性創傷的急診護理[J].中外健康文摘,2010,7 (29):315-316.

[2] 王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志,2000, 16(4):42.

[3] 陸勤.LU Qin "創傷控制骨科"對嚴重多發傷救治的實施和護理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2009,8(1):12-13.

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1671-8194（2013）01-0339-02