中藥“慢肺飲”治療慢阻肺73例

許振林許正龍

（1金昌市人民醫院 ，甘肅 金昌 737100；2金昌市中醫醫院 ，甘肅 金昌 737100）

中藥“慢肺飲”治療慢阻肺73例

許振林1許正龍2

（1金昌市人民醫院 ，甘肅 金昌 737100；2金昌市中醫醫院 ，甘肅 金昌 737100）

目的 對慢阻肺進行臨床中醫治療探索，將中藥“慢肺飲”治療慢阻肺進行臨床總結。方法 使用中藥“慢肺飲”治療慢阻肺。結果 中藥“慢肺飲”治療慢阻肺，即治病，又治本，且療效顯著。結論 本方法治療慢阻肺臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

慢肺飲；治療；慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種多發的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢性發展，急性期與慢性期交替發和，對患者的日常活動能力和生活質量影響嚴重。慢阻肺患者在急性發作期經過治療后，癥狀雖有緩解，但肺功能損害仍在繼續惡化，還由于自我抗病能力的降低以及身外有害因素的影響，經常反復，而逐漸產生各種心肺并發癥。該病的診斷不困難，根據患者病史及臨床癥狀、體征、X線等就可明確診斷。西醫對慢阻肺穩定期治療方法主要有支氣管擴張劑、袪痰劑、免疫調制劑的使用，以及糖皮質激素的吸入、氧療等，但存在藥物副作用大，遠期療效欠佳的缺點。筆者自2005年開始，用自擬的“慢肺飲”治療慢阻肺73例，取得了滿意的療效，茲介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例符合2002年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》慢阻肺診斷標準、分期標準及嚴重程度分級標準；本組共觀察73例，為門診及住院患者。其中男性56例，女性17例，年齡38～78歲，平均58歲；病程在10年以內者60例，10年以上者13例；慢阻肺伴有心功能不全者25例。

1.2 治療方法

所選取病例均在西醫常規治療的基礎上加服中藥“慢肺飲”水煎劑。“慢肺飲”組成：人參30g、白術30g、云苓10g、破故紙15g、大壁虎1對、紫河車1具、炒蘇子10g、川貝10g、法夏10g、益母草30g、水蛭15g、丹參15g等12味藥組成。隨證加減：在急性發作期，主要以熱與痰為主，在本期加清熱化痰之品，如桑白皮、款冬花、前胡、杏仁、蘇子等；在遷延期，以邪正相持為主，可根據邪氣性質做加減，如寒甚者加附子、細辛、桂枝、麻黃之類，熱甚者加銀花、桔根、連翹等；在緩解期則以邪去正虛為主，應加大扶正固本之力。

2 結 果

2.1 治療標準

療效判斷標準參照《中華結核與呼吸雜志》關于慢性阻塞性肺疾病診治規范擬定。①痊愈：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀全部消失；②顯效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯減輕；③有效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀減輕；④無效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀無改變或惡化。

2.2 治療結果

本組73例患者，痊愈10例，顯效42例，好轉16例，無效5例，總有效率為93.2%。

3 典型病例

患者男性，73歲，工人，2006年12月5日入院，患者咳嗽、咯痰、喘息6年余，每因冬春季節或感冒后病情加重，患者易患感冒，近2周來，患者又因感冒后出現咳嗽、咯痰、痰少質粘，不易咯出，喘息，胸悶，氣短，伴有惡寒、發熱、咽痛，大便秘結，經X線提示：雙肺紋理增強、紊亂。舌質光紅、少苔，脈細數，遂診為慢阻肺，中醫辨證屬肺腎氣虛，肺絡瘀阻，風寒束肺；治以宣肺散寒，補益肺腎，化瘀祛痰，方以“慢肺飲”為主治之：人參15g、白術15g、云苓10g、破故紙15g、鹿角膠15g、蛤蚧一對、紫河車一付、炒蘇子10g、川貝10g、法夏10g、益母草20g、地龍20g、丹參30g、細辛6g、桂枝15g、麻黃15g、炙甘草6g，每日一劑，配合西藥羧甲司坦片口服治療，服藥3d后，諸癥已減，續服藥五劑，諸癥已愈。后繼以“慢肺飲”去細辛、桂枝、麻黃調治一周。隨訪半年未見發作。

4 體 會

慢阻肺屬中醫之“咳嗽”、“哮喘”、“痰飲”、“肺脹”等范疇，本病為北方地區常見病及多發病之一，中醫在這些疾病的辨證論治方面積累了豐富的經驗[1]。慢阻肺的病因病機多因肺臟長期遭受多種外來邪侵，肺宣肅功能失常，日久肺氣受損，肺虛日久，子盜母氣，肺脾兩虛，病勢深入，耗傷腎氣，最終導致肺、脾、腎俱虛。從臟腑病機角度看，本病病機總屬本虛標實，本虛為肺脾腎俱虛，標實為痰瘀互結。此外，肺脾腎俱虛還是形成痰瘀的重要原因，痰和瘀作為重要病理產物和致病因素[2]，常相互影響，故在整個治療中化痰與活血應貫穿始終，治宜化痰活血以治標。故“培本祛瘀”是慢阻肺穩定期的重要治則，通過扶助正氣，調整臟腑功能，提高抵抗力，可收未病先防之效。“慢肺飲”方中白術、人參、云苓為主藥，具有健脾益氣之功，脾土為后天生發之本，為肺金之母，補脾土以生肺金，土健則金強；輔以破故紙、大壁虎等補益肺腎，納氣平喘；紫河車補益精髓，再以炒蘇子、川貝、法夏等宣肺化痰平喘，水蛭、益母草、丹參活血化瘀共為佐使。全方共奏補益脾肺、潤肺化痰、補腎納氣、活血化瘀之功[3]。通過復習文獻，現代藥理研究也證實，法夏能解除氣管痙攣，減少支氣管分泌物，鎮咳；川貝有鎮咳化痰，稀釋和排除氣管分泌物作用；大壁虎、紫河車能擴張支氣管，提高免疫功能；水蛭、益母草、丹參能改善血流阻滯及血行障礙；人參、白術、云苓能提高免疫功能；破故紙具有抗衰老作用，常用于治療慢性疾病。全方扶正與祛痰瘀并舉，標本兼治，共呈補肺益腎、健脾化痰、活血祛瘀、止咳平喘之功[4]。總之，不論病在何期，以“慢肺飲”為根本，做相應加減變化治療，扶正固本，即治病，又治本，且療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的診治指南.中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:54.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規范(草案)[J]. .中華結核與呼吸雜志,1997,20(4):199-203.

[4] 劉暉,林懿才,肖波,等.慢支咳喘靈對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和生活質量的影響[J].廣州中醫藥大學學報,2008,25(4):281-284.

R563.8

B

1671-8194（2013）01-0270-02