乙型肝炎從柔肝論治的體會

盧金全 柯朝暉 林玉霖

（福建省莆田市醫學科學研究所，福建 莆田 351100）

乙型肝炎從柔肝論治的體會

盧金全 柯朝暉 林玉霖

（福建省莆田市醫學科學研究所，福建 莆田 351100）

目的 運用中醫辨證的柔肝法治療乙型肝炎，消除乙型肝炎患者的臨床癥狀及體征的不適。方法 為體檢才發現是乙型肝炎病毒的感染者或攜帶者，同時兼有臨床癥狀及體征出現，畏懼長期口服抗病毒藥物的不良反應，失去堅持抗病毒藥物治療信心的患者，提供中醫中藥的治療方法。結果 經21例乙型肝炎患者的臨床治療觀察，中醫辨證的柔肝法消除臨床癥狀確實有效。結論 能幫助患者提高機體免疫力，改善生活質量，延長壽命。

乙型肝炎；柔肝；論治

乙型肝炎在臨床上較為常見，但其發病多較緩慢，呈漸進加重，發病初期癥狀不太明顯，往往不引起重視，時久癥重時，纏綿反復，治療棘手。筆者在開展“乙型肝炎流行病學調查研究”*科技項目中，運用中醫辯證的柔肝法治療本病21例，獲得滿意的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例是在2009-2011年間，莆田市醫學科學研究所與莆田仁德醫院合作普查調查體檢的門診病例。其中男性13例，女性7例，年齡最小42歲，最大79歲，平均58歲。所收集病例，均運用廈門新創生物技術有限公司的試劑，采用酶聯免疫吸咐試劑（ELSA）檢測。診斷標準根據衛生部“病毒性肝炎防治方案”和廈門新創生物技術有限公司試劑盒說明書的標準，確認乙型肝炎病毒感染者。

1.2 臨床表現

疲乏無力，脅痛隱隱，時輕時重，納呆惡心，食欲不振，餐后腹脹，噫氣嘈雜，形體消瘦或虛浮，或心煩失眠，頭昏目脹，口干不欲飲，舌紅苔少等。大多在體檢后發現肝功能異常，或“大三陽”、“小三陽”，或乙型肝炎病毒感染。

1.3 治療方法

養陰柔肝。常用方藥：一貫煎加味。沙參12g，麥冬10g，生地10g，枸杞12g，川棟6g，當歸10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g等組成。脅痛甚加元胡，口干口苦加黃芩，天花粉，山梔子，心煩失眠加酸棗仁、柏子仁，虛熱或汗多者加地骨皮，痰多者加貝母、瓜婁，腹脹加內金、砂仁等。

2 病案舉例

患者男性，58歲，農民。2010年3月26日初診，自述普查體檢后發現，HBsAg+、HBeAg+、抗- HBe+，及轉氨酶升高。近10多年來右脅部隱隱作痛，時有時好未在意，后漸疲乏無力，腹脹納少，心煩失眠，頭昏目脹，口干而苦，就醫診治，已求數醫，雖反復更醫。療效均不滿意。診其脈，弦細而數，望其舌，舌紅苔少。西醫診斷：慢性乙型肝炎;中醫辯證:脅痛(肝陰不足)。治法：養陰柔肝。方藥：一貫煎加味，沙參12g，麥冬10g，生地10g，枸杞12g，川棟6g，當歸10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g，水煎服2次。3月31日復診，藥后自覺有力，頭昏目脹，心煩失眠稍減，舌紅苔少，脈弦細而數，效不更方，遵原方續7劑。4月10日3診，患者自覺諸癥大減，納食有味，睡眠好轉，脅痛已除，守原方之意繼續調治，共服藥月余，諸癥悉除，隨訪至今，病無復發。

3 體 會

本癥見于慢性或遷延型乙型肝炎，屬于中醫肝陰不足型脅痛范疇，據筆者這次普查觀察，乙型肝炎確實大量存在，尤多見于發病時不明顯，病較緩慢，呈漸進加重。本病多因情志所致，肝氣郁結，肝木犯胃，飲食不調，納呆。日久，氣郁化火，氣血虧虛，化熱傷陰，以致肝陰暗耗。肝之筋脈賴肝之陰血以涵養，肝陰不足，脈絡失養，以致脅部作痛，因病非氣血阻滯，故痛勢隱隱，肝為剛臟體陰用陽，肝陰虧損則陽無以制，故口干舌紅，心煩失眠，脈象細數或弦數等陰虛內熱之癥象。故治以養陰柔肝，生地、枸杞滋養肝腎，沙參、麥冬、白芍、當歸養陰柔肝，川棟、白蒺蔾、元胡疏肝理氣，和調脈絡，五味子酸肝涼陰，諸藥合用，共使虛熱清，肝陰得柔，肝氣復，身體康。

R512.6+2

B

1671-8194（2013）01-0246-01

福建省莆田市科技計劃項目【莆市科（2009）97號項目編號：2009S01】