護理干預(yù)對于腦出血預(yù)后并發(fā)癥的療效觀察

樊 慧

（四川省廣漢市第二人民醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

護理干預(yù)對于腦出血預(yù)后并發(fā)癥的療效觀察

樊 慧

（四川省廣漢市第二人民醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

目的 探討降低腦出血患者并發(fā)癥的有效護理干預(yù)方法。方法 將我院自2010年5月至2012年5月收治的120例腦出血后并發(fā)癥患者，分為基礎(chǔ)護理+飲食護理+預(yù)見性護理的整體干預(yù)組（簡稱觀察組）和內(nèi)科常規(guī)護理組（簡稱對照組），護理干預(yù)后觀察其并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例（8.33%），對照組出現(xiàn)12例（20.00%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 整體護理干預(yù)可有效降低腦出血并發(fā)癥的發(fā)生，適宜臨床推廣。

腦出血；并發(fā)癥；護理

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的危急重癥之一，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，其致死率為35%～52%，而致殘率高達50%～85%[1]，多具發(fā)病危急、病情變化多端等特點而成為影響患者及其家屬心身健康的疾患，臨床常見由于出血后機體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能紊亂，進而引發(fā)消化道出血、肺部感染、心臟癥狀以及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[2]，從而危及患者生命?？梢姡槍δX出血后并發(fā)癥的護理干預(yù)在降低患者致死率中意義顯著。

我院自2010年5月至2012年5月共針對收治的腦出血后并發(fā)癥患者120例進行有效的整體護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2010年2月至2012年2月共針對收治的120例符合第四屆全國腦血管病會議制定的“腦出血”診斷標準，且出現(xiàn)并發(fā)癥的患者臨床護理資料進行回顧性分析。

1.2 一般資料

所有均為首次發(fā)病24h之內(nèi)入院，且經(jīng)有效治療后的患者，其中男78例，女42例；年齡：47～75歲，平均（57.1±4.8）歲；出血量：≤30 ml者72例，30～50 mL者28例，51～70 mL者20例；出血部位：基底節(jié)區(qū)者63例，丘腦者25例，腦葉20例，小腦者12例。

1.3 分組原則

將患者按照隨機、對照原則分為2組，即：基礎(chǔ)護理+飲食護理+預(yù)見性護理的整體干預(yù)組（簡稱觀察組）和內(nèi)科常規(guī)護理組（簡稱對照組），每組各60例，兩組患者的年齡、性別、出血量等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

基礎(chǔ)護理措施：保障患者病室內(nèi)的空氣流通，將其安置成既可保證腦血流量，又維持呼吸道通暢的體位，多為將其頭部抬高15°～30°[1]，若患者存在意識障礙宜采取頭稍微前屈的側(cè)臥位，便于口腔內(nèi)分泌物流出，密切關(guān)注患者的生命體征變化，臥床期防止發(fā)生濕疹及褥瘡，勤翻身，以保持臀部清潔、干燥。

飲食護理：一般而言，急性昏迷期患者48 h應(yīng)予以禁食，之后根據(jù)情況可予以鼻飼流質(zhì)，30 min 內(nèi)進食300～400 mL為宜，若出現(xiàn)上消化道出血則停止，直至患者清醒、咳嗽反射良好、可吞咽食物時拔除胃管正常進食。

預(yù)見性護理：①關(guān)注口腔護理，注意口腔黏膜的改變情況，選擇pH值合適的口腔清洗液對患者2次/d進行口腔清潔，以清楚其食物殘渣及嘔吐物；②根據(jù)患者的病情進行個性化護理，如重度患者治療后應(yīng)絕對臥床休息，而癥狀較輕者可適當指導(dǎo)其在床上或進行循序漸進的起床活動。根據(jù)不同情況指導(dǎo)家屬給患者做肌肉按摩及各關(guān)節(jié)被動運動，以減少下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。③心理護理：心理護理多是指心理健康教育，從入院即開始進行，針對其對于腦出血疾病而出現(xiàn)的抑郁、恐懼心理，進行相關(guān)知識的講解，讓患者較為確切的了解此類疾病的一般治療流程及成功率，在于患者進行交流的時候多使用安慰性語言，并且在健康教育過程中，引導(dǎo)患者糾正錯誤信念，重建或改善因疾病而產(chǎn)生的不良情緒，而預(yù)后的心理健康教育多從患者的身體狀態(tài)、心理因素等方面入手，通過心理疏導(dǎo)、放松療法、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等心理治療指導(dǎo)患者加強自我修養(yǎng)，保持樂觀情緒，消除不良心理因素。

1.5 觀察指標

術(shù)后兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。組間計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，組內(nèi)前后對比采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例（8.33%），其中肺部感染2例、水電解質(zhì)紊亂2例、消化道出血1例，經(jīng)對癥治療后，死亡2例。對照組出現(xiàn)并發(fā)癥12例（20.00%），其中肺部感染7例、心功能失常2例，消化道出血3例，經(jīng)對癥治療后，死亡2例。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

預(yù)見性護理是指根據(jù)疾病的特點，護理人員提早對可能出現(xiàn)的變化采取的預(yù)測性的護理措施，對于腦出血患者而言，主要表現(xiàn)在對患者在治療過程中的口腔護理以防止感染、心理護理以維持情緒穩(wěn)定等措施，從而使護理中解決問題有序、及時，更好的提高疾病的治愈率[3]?？梢姡A(yù)見性護理作為一種防患于未然的護理策略，更適應(yīng)于腦出血患者中容易并發(fā)肺部感染、心功能癥狀及消化道出血等的防治性護理干預(yù)之中。

本研究即采用基礎(chǔ)護理、飲食護理以及預(yù)見性護理相結(jié)合的整體護理干預(yù)，將其應(yīng)用于腦出血患者的并發(fā)癥防治之中，近年來，越來越多的臨床證實人的情緒產(chǎn)生障礙時，首先需要宣泄，然后再是疏導(dǎo)和調(diào)整[4]。因此，需要我們在心理護理時，不僅根據(jù)患者對于疾病知識缺乏所導(dǎo)致的抑郁、恐懼情緒進行健康宣教，結(jié)果顯示：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，密切注意患者病情發(fā)展因人制宜，結(jié)合有預(yù)見性的進行各項護理干預(yù)措施，方是降低腦出血并發(fā)癥的有效途徑。

[1] 成慧琴.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后潛在并發(fā)癥的預(yù)見性護理31例[J].中國實用護理雜志,2004,20(3):65-66.

[2] 鮮繼淑.急性腦血管病并發(fā)癥的分析及護理[J].中國實用護理雜志,2007,(2):101.

[3] 單雪蓮,仲冬梅,毛鑫群. 預(yù)見性護理在肝硬化并自發(fā)性細菌性腹膜炎患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2009,24(2):158-159.

[4] 蔣海華,時恒平,徐艷,等.腦梗死患者康復(fù)期心理障礙的分類研究[J].中國康復(fù),2008,23(3):177-178.

Nursing Intervention on the Prognosis of Cerebral Hemorrhage Complication of Curative Effect Observation

FAN Hui
(Guanghan Second people's Hospital, Guanghan 618300, China)

Objective Discussion on reduction of cerebral hemorrhage patients with complication of effective nursing interventions methods. Methods 120 cases patients with cerebral hemorrhage were divided into the holisti nursing care group(observation group)and usual nursing care group(control group). After the nursing intervention on the incidence of complications.Results In the observation group and 5 cases had complications (8.33%), the control group appeared in 12 cases (20% ), two groups of comparison of complication rates, the difference has statistical significance (P＜0.01). Conclusion The holistic nursing intervention can effectively reduce the hemorrhage complications, suitable for clinical application.

Cerebral hemorrhage; Complication; Nursing

R473.74

B

1671-8194（2013）01-0033-02