慢性心力衰竭患者的臨床護理心得

黃文娟 宋桂麗

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化134001）

慢性心力衰竭患者的臨床護理心得

黃文娟 宋桂麗

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化134001）

目的 研究探討慢性心力衰竭患者在臨床護理過程中的最佳方式，找到護理此類疾病的最佳方式。方法 選取我院于2011年1月至2012年4月收治的40例慢性心力衰竭患者，通過對所有患者的心理護理、飲食護理、藥物護理和健康教育等護理工作，及對患者多的預防病發癥和臨床觀察等工作的研究，總結慢性心理衰竭疾病的護理心得。結果 經過醫護人員的精心護理，40例慢性心力衰竭患者，38例患者癥狀明顯緩解，沒有出現任何病發癥。2例患者死亡，其中：1例猝死，1例因充血性心理衰竭死亡。結論 心力衰竭疾病已經威脅到了人類和社會的生存發展，隨著科技的不斷進步，醫療設備和技術的不斷提高，心力衰竭疾病的研究和控制正向深層次發展，有效的臨床護理措施對心力衰竭疾病的穩定具有重要的作用。心力衰竭疾病的患者需要受到更多的社會支持和更好的護理措施，從而進一步避免和減少其他并發癥的發生。

慢性心力衰竭；護理；心得

心力衰竭疾病是屬于世界性質的疾病，它是嚴重危害了人類的生命健康的一種非常復雜的臨床綜合性疾病，是各種心臟功能或結構衰退損傷心室或者射血的結果。它的臨床表現主要為乏力、呼吸困難，具有病死率高、預后差的特點。據報道，在美國約有500萬例心力衰竭患者，每年增加50例患者的速度增長。在我國，心力衰竭的患病率大約在0.9%，其中女性為1.0%，男性為0.7%。這種疾病不能根治，患者將會出現體能不斷下降、病情不斷惡化、治療出現不良反應，面對沉重的醫療費用、精神負擔和反復住院等問題嚴重影響了心力衰竭患者的正常生活質量[1-5]。另外，患者的體制將會變差，各種疾病的抵抗能力逐漸降低，生活無法自理，常出現抑郁和焦慮的心理狀態，對心理造成很大的壓力。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年1月至2012年4月收治的40例慢性心力衰竭患者，年齡在61～79歲，平均年齡為74.26歲，住院天數9～28d，平均住院15d；其中男性患者18例，年齡在63～79歲，平均年齡為75.84歲，住院天數9～25d，平均住院13d；女性患者22例，年齡在61～78歲，平均年齡為72.65歲，住院天數10～28d，平均住院16d。其中基礎疾病為缺血性心肌病的患者有10例、心肌梗死7例、擴張型心肌病3例、高血壓性心臟病20例。所有患者都經過醫院的全面檢查，都確診為慢性心力衰竭，沒有其他并發癥。

1.2 方法

1.2.1 盡早對患者及其家屬開展健康宣教活動：護理慢性心力衰竭的效果和患者及其家屬的合作程度、對疾病的認識和主動參與意識有著很大的關系。提高患者和家屬對慢性心力衰竭疾病的認識，使其充分認識到此類疾病的嚴重性和配合醫護人員工作對患者疾病的重要性，讓其能夠積極主動的順從醫護人員的治療方案，可以有效地避免多數心力衰竭患者的心衰變重。加強對患者進行健康宣教活動，可以使患者早日了解到飲酒、吸煙、情緒激動、不合理飲食習慣、不健康的生活方式和心里壓力過大等因素都會導致心理衰竭變重。患者應主動加強對可能加重心力衰竭的危險因素的控制，如養成合理的飲食和生活習慣、戒煙戒酒、適量的運動和調整心理狀態、保持愉悅的心情等。醫護人員可以在對患者制定護理計劃方案之前，及時和患者和其家屬進行溝通，充分了解患者的身體狀況和生活習慣，并對家屬的監護能力進行合理的評估，制定一套適合患者的護理方案。心力衰竭患者的自我護理具體包括掌握有關此類疾病的基礎知識、知道自身的發病原因、檢測自身狀況，面對身體出現的癥狀能夠做出有效快速的應對反應。對患者的宣教互動應在患者住院的第一天就開始，這個時期患者比較容易接受。本次的40例患者都是在第一天進行宣教活動的，醫護人員根據患者的情況量身定制了合理的宣教計劃并予以貫徹落實。患者出院后的一段時期內對患者的恢復情況要進行密切監測和隨訪護理，直到患者病情穩定方可。本次出院的40例患者中，有38例患者都學會了自我護理常識，改變了不利于疾病的不良生活習慣。強化對心力衰竭患者才健康宣教互動能夠提高患者的生活質量和自我護理能力。

1.2.2 進行有針對性的心里護理：大量的臨床資料顯示，患者的心里情緒對患者的疾病會產生很大的影響，孤獨、焦慮和壓抑的心里狀態在心力衰竭惡化中產生重要的作用，是大多數心里衰竭患者死亡的重要預后因子。優于長時間的反復住院，對患者的經濟條件和心里負擔都會加重，嚴重影響了患者的生活質量，如果不能對患者心理狀態進行及時疏導，很容易使患者的心理負擔加重，影響治療效果。在患者的治療過程中，醫護人員要隨時掌握患者的身體和心理狀態，對患者進行針對性的護理，使患者保持良好的心理狀態，面對生活產生積極樂觀的態度。可以讓患者多聽一些舒緩的音樂，音樂的作用是巨大的，可以影響一個人的心理狀態，引發靈魂上的共鳴，改變患者情緒，當人處于良好的情緒狀態的時候，面對任何事都會產生積極的心理狀態；反之，如果患者處于情緒不良狀態的時候，面對任何事都會產生消極的心理狀態。當患者處于良好的心理狀態時，患者的各項身體特征都會趨于平穩，這都有助于患者減少焦慮抑郁心理，保持患者病情穩定。

1.2.3 飲食護理：良好的飲食習慣能夠促進患者的身體得到有效的恢復，心力衰竭患者的飲食應該以易消化、低熱量的清淡食物為主，最好是半流食或者流失，盡量多餐少食，每天的進餐次數控制在4～6次。其中最重要的是控制患者鈉鹽的吸收；水和鈉的潴留和在身體內的反常分布，都可能引起心力衰竭病例的變化。護理人員要對患者做好說服和解釋工作，使患者認識到控制飲食習慣對心力衰竭疾病的重要性，爭取患者的主動合作。在患者的飲食菜譜中盡量以米飯、豆漿、面條、鮮肉和淡水鮮魚等含鹽量低的食物為主，確保患者每天的食鹽攝入量控制在2～3g，并長期保持這種良好的飲食習慣，防止患者心力衰竭出現復發。良好的飲食習慣對任何人的身體健康都是有利的，嚴格控制患者的飲食習慣可以促使患者病情得到快速緩解。

2 結 果

本組40例患者在入院后采用擴血管、利尿和強心等治療措施的基礎上，并對合并肺部感染者進行積極的抗生素治療，38例患者病狀明顯緩解，其中1例猝死，1例因充血性心力衰竭死亡，這兩例患者都出現嚴重的肺部感染并發癥

3 討 論

綜上所述，在對心力衰竭患者進行護理的過程中，要對心力衰竭患者的生活質量進行改善，單純的依靠醫院的心理護理、健康教育和治療等手段是遠遠不夠的，其效果和作用對患者是有限的，患者還需要來自家庭、社區、社會和患者的同心協力，才能有效地改善患者的病情發展。

[1] 文學琴,方紅艷,王群.50例慢性心力衰竭患者的臨床護理與分析[J].四川醫學,2010,31(9):1401-1402.

[2] 王美英,應月華.慢性心力衰竭患者的臨床護理方法探討[J].中國實用護理雜志,2008,24(22):19-20.

[3] 陳國輝.慢性心力衰竭臨床護理研究[J].中國現代藥物應用,2009, 3(21):135.

[4] 崔巧玲,胡銘,周濤.個性化健康教育對慢性心力衰竭患者依從性及預后的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(23):1024-1025.

[5] 郭云平,王凱.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,23(29):1245-1246.

R473.5

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1671-8194（2013）34-0241-02