咗來膦酸聯合化療與單用咗來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床觀察

唐溢聰 盧秋霞 張順達 陳澤程 吳永鋒 林 力

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

咗來膦酸聯合化療與單用咗來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床觀察

唐溢聰 盧秋霞 張順達 陳澤程 吳永鋒 林 力

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 探討唑來膦酸聯合與不聯合化療治療肺癌骨轉移的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年9月至2013年2月收治的90例肺癌骨轉移患者，根據是否聯合化療將其分成聯合化療組（聯合組）和非聯合化療組（非聯合組），每組各45例。聯合組采用唑來膦酸聯合化療的方法治療，由于患者原因未化療的歸入非聯合組予唑來膦酸及支持治療，對兩組治療后的鎮痛效果以及骨轉移灶修復情況、功能狀態改善情況進行分析和評價。結果 兩組經過治療，聯合組疼痛緩解率為93.33%，非聯合組為80%，差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。聯合組的骨轉移灶緩解（82.22%）高于非聯合組（68.88%），差異較明顯具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組與非聯合組均有出現不同程度可以耐受的不良反應，但兩組發生率無差異。結論 相對于非聯合組，唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移，效果更顯著，有較好的耐受性和安全性，是目前治療肺癌骨轉移較為有效的治療方案，值得臨床推廣和應用。

肺癌；骨轉移；唑來膦酸；化療；臨床

肺癌是發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤之一。男性肺癌發病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，病死率占第二位。骨轉移是晚期肺癌常見轉移的部位，骨轉移是晚期肺癌患者疼痛最主要原因，嚴重影響患者的生活質量。唑來膦酸是治療骨轉移有效藥物之一，本院采用唑來膦酸治療肺癌骨轉移，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月至2013年2月收治肺癌骨患者，共90例，根據是否聯合化療將其分成聯合化療組（聯合組）和非聯合化療組（非聯合組），每組各45例。其中男52例，女38例，年齡35～74歲，平均年齡47.2歲。經臨床診斷被確診為肺癌骨轉移的有90例，90例患者均無藥物過敏史及化療史。排除可能影響研究評價結果的患者，如妊娠或哺乳期婦女、進展性腎臟疾病、骨質增生等。兩組患者在年齡、性別、病史、體制等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯合組：給予患者唑來膦酸來治療，在100mL 0.9氯化鈉溶液中加入唑來膦酸4mg，靜脈滴注15min以上，4周一次，同時予姑息性支持對癥治療。同時根據具體病理予姑息性化療。用藥3個療程之后再對患者的臨床療效進行評價。

非聯合組：給予患者唑來膦酸來治療，在100mL 0.9氯化鈉溶液中加入唑來膦酸4mg，靜脈滴注15min以上，4周一次，同時予姑息性支持對癥治療。用藥3個療程之后再對患者的臨床療效進行評價。

1.3 評價標準

1.3.1 骨轉移病灶修復療效；患者在經過治療后，骨轉移病灶情況完全緩解或消失，患者骨轉移病灶縮小，或明顯緩解。患者骨轉移病灶沒發生任何變化；患者骨轉移病灶未見鈣化或縮小，且出現新病灶[1]。

1.3.2 鎮痛效果

患者在經過治療后，疼痛感較以往相比有所緩解或完全消失，日常行為以及睡眠情況完全緩解或無顯著影響；明顯減輕疼痛情況，能夠恢復正常生活，部分緩解睡眠情況和能夠正常生活；部分患者在經過治療后疼痛癥狀有明顯好抓，但明顯疼痛感還是存在，生活情況及睡眠受到影響；患者經治療后無明顯效果，則被定為無效[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結 果

經臨床治療后，聯合組患者疼痛完全緩解有37例，占82.22%，部分緩解5例，占11.11%，微效2例，占4.44%，無效1例，占2.22%。鎮痛總有效率為93.33%。患者骨轉移病灶完全緩解有12例，占26.66%，部分緩解25例，占55.55%，微效5例，占11.11%，無效3例，占6.66%，骨轉移病灶修復總有效率為82.22%.非聯合組患者疼痛完全緩解有27例，占60%，部分緩解9例；占20%，微效5例，占11.11%，無效4例，占8.88%。鎮痛有效率為80%。骨轉移病灶修復總有效率為68.88%。聯合組和非聯合組均未出現不可耐受的不良反應，輕度發熱及皮疹多見，經過對癥治療均可消除，未見下頜骨壞死及腎功能衰竭病例。

3 討 論

肺癌是發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤之一。晚期肺癌常出現骨轉移，肺癌骨轉移多數表現為溶骨性破壞，少數腺癌及小細胞未分化癌可表現為成骨性破壞。在早期骨轉移患者無明顯臨床癥狀。晚期骨轉移患者臨床表現為疼痛，活動受限，病理性骨折等。骨轉移部位和肺癌病理有著緊密的聯系。隨著醫療技術的不斷發展進步，患者生存期逐步延長，骨轉移的發生概率隨之大幅度增高。據相關報道，晚期肺癌骨轉移的發生概率已經快接近70%[3-4]如像病理性骨折和疼痛感等嚴重并發癥都由于骨轉移而產生的，嚴重影響患者的生存質量。

近幾年來，我院采用唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨，取得了良好的治療效率。唑來膦酸具有起效快，最用時間長，耐受性好等優點，是新一代抗骨溶解劑。此藥和對破骨細胞和骨再吸收起到抑制作用，促使破骨細胞的死亡[5-6]。在本文的調查研究中，使用唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨患者鎮痛總有效率占93.33%，骨轉移病灶修復總有效率為82.22%，而單純運用的唑來膦酸的患者鎮痛有效率為80%，骨轉移病灶修復總有效率為68.88%。因此，治療肺癌骨轉移采用唑來膦酸聯合化療方法能有效控制骨轉移相關事件發生，具有現實意義[7]。

唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移，療效確切，有較好的耐受性和安全性，是目前治療肺癌骨轉移較為有效的治療方式，值得臨床推廣和應用。

[1] 易曼廬.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1035.

[2] 胡曉曄,鄒青峰,金川,等.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的療效分析及骨代謝標記物的研究[J].南方醫科大學學報,2010,30 (6):1343-1346.

[3] 增剛,王利寧,邢建波,等.唑來膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉移28例臨床觀察[J].山東醫藥,2010,50(30):105-106.

[4] 劉文彬.唑來膦酸聯合化療對于肺癌骨轉移患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(21):51-51

[5] 譚磊,孫以成.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的臨床研究[J].中國實用醫藥,2011,6(36):164.

[6] 沈流燕,鄭毅平.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移疼痛的療效分析[J].現代醫藥衛生,2010,26(13):1996-1998

[7] 金花,馮天舉,譚淑瑜,等.唑來磷酸聯合化療治療肺癌骨轉移36例報告[J].醫藥前沿,2012,2(14):116-117.

R734.2

B

1671-8194（2013）34-0076-02