急診科護士發生針刺傷的相關因素與防護措施分析

朱英花

吉林省琿春市中醫院，吉林琿春 133300

針刺傷是造成醫護人員發生血源性傳染病的一項常見的傳播途徑[1]。據調查[2]，我國80%左右的護理人員均受過針刺傷[3]。急診科是處理突發事件、靜脈輸注及搶救急危重患者的主要科室，同時也是多數細菌的聚集地，是高風險科室[3]。對于急診科護理人員來說，各類注射器針頭是其日常工作中接觸最多的一種器具，且往往在患者病情尚未明確前便投入使用，其中也包含有處于潛伏期的傳染病患者，所以，針刺傷對急診科護理人員而言有著非常大的危害。該院為降低急診科護士針刺傷的發生率，對該院2011年6月—2012年6月急診科護士發生針刺傷的45例案例進行了總結，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的是該院自2011年6月—2012年6月急診科發生針刺傷的45例護士，男14例，女31例，最小年齡22歲，最大年齡31歲，平均年齡25.3歲。

1.2 方法

對護士發生針刺傷的原因進行分析，總結導致急診科護士發生針刺傷的相關因素，并制定相應的防護措施。

2 結果

45 急診科護士發生針刺傷的相關因素中：護理人員缺乏防范意識12例，不正確的操作習慣13例，工作負荷重7例，患者不配合13例。

3 討論

3.1 急診科護士發生針刺傷的相關因素

①護理人員缺乏防范意識。現階段，多數護理教育工作都將預防患者院內感染作為重點，而忽略了對護理人員自我保護教育的重視，特別是忽略了對針刺傷的危害性及相應防護措施教育的重視。通過對該院急診科護士發生針刺傷的45例案例的分析得出，操作時約52%的護理人員未戴手套，而約85%的護理人員在發生針刺傷后未向上級報告，約18%的護理人員在發生針刺傷時未及時進行有效的消毒及抗感染操作。這就表明，仍有許多護理人員缺乏針刺傷防范意識。此外，雖然超過90%的護理人員知道針刺傷嚴重時甚至會導致感染血源傳播性疾病，然而由于缺乏對感染率的認識，錯誤的以為感染的幾率非常小，因此，許多護理人員都存在僥幸心理，缺乏對防護的重視。然而，事實上據調查，針刺感染HIV 的可能性為0.2%～0.4%，而針刺感染HBV 的可能性則高達19%～40%[4]。這就說明護理人員缺乏防范意識是導致急診科護士發生針刺傷的一項主要原因。

②操作習慣不正確。護理人員的操作習慣也是導致針刺傷發生的一項重要因素。其中重新對使用過的針頭套上針帽是引發針刺傷的一項常見原因。特別是在工作量較大時，倉促的進行針帽回套更易導致針刺傷發生。

③工作量大。隨著社會的不斷發展，人們逐漸加強了對醫療機構護理服務質量的重視。“以患者為中心”的整體護理模式逐漸在各醫療機構中得到應用[4]。急診科護理人員的護理工作除打針、發藥外，還要耐心的回答患者的提出的問題。這也就在第一程度上增加了護理人員的工作量，需要其付出更多的精力和體力。同時，急診科具有患者數量多、周轉快等特點，往往會有同時來很多患者的現象的發生，而且患者多是危重患者，其病情嚴重、變化快，這就使得護理人員隨時處于應激狀態，必須要高度集中精力，極易造成身體疲憊的現象發生[6]。現階段許多醫療機構都在有護理缺編現象，導致護理人員工作負荷過大，尤其是夜班護士，不僅要獨立完成相應的工作任務，同時還要擔心患者是否會出現意外，往往導致其身心疲憊。從而使護理人員出現腰背酸痛、精力不足、頭昏眼花等現象，造成其應激反應能力下降，這也就在一定程度上增加了護理人員針刺傷的發生率。

④患者不配合。急診科病人多為危重患者，病人多伴有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，往往不配合疼痛侵入性護理操作。此外，部分搶救患者因腦外傷等病理原因往往伴有煩躁、不安等情緒，從而對護理人員的操作也不易配合。而這些都會增加護理人員針刺傷的發生率。據調查，患者的突然運動占據了護士針刺傷發生原因的29%左右。

3.2 防護措施

①加強護士職業安全教育。急診科要加強對護理人員職業安全教育的重視，特別是新上崗的護理人員，一定要定期組織其進行職業安全教育培訓，使其認識到針刺傷的嚴重性，增強其安全防護意識。同時要使護理人員明白不可抱有僥幸心理，若有針刺傷發生一定要及時進行正確的處理。使護理人員認真細致的完成護理操作的各個環節，在確保患者不受醫源性感染的同時也有效的保護自身安全。此外，在培訓過程中一定要加強對手套等防護用品應用、銳器刺傷后處理措施等的重視，從而有效的提高護理人員的防護意識，有效的降低針刺傷的發生率。

②合理配置。以急診科的特點為依據，對急診科護理人員進行合理的配置，安排高年資護理人員在預檢處對患者進行就診分流；同時設立綠色通道，并安排專門的急救人員，在確保普通患者及時就醫的前提下為危重患者提供充足的搶救時間；此外還要設立獨立搶救室，并在其中設置快速生化檢驗等輔助科室，防止由于檢查對急救產生影響。另外，配備心理素質強、高年資的護理人員也能有效的降低針刺傷的發生率。

③規范操作。急診科護理人員要養成規范的操作習慣。在確保治療設備、用品齊全的基礎上，合理的將規范操作貫穿到護理急救工作的各個環節中。所有針頭在打開針帽后要避免回套，并將其放置在相應的醫用垃圾桶中，防止其對自身或其他人員造成傷害。

④建立健全的針刺傷管理制度。醫療機構要以國家相關規定為依據，制定相應的針刺傷管理制度，明確針刺傷的防護措施，從而有效的降低急診科護士針刺傷的發生率。同時還要建立健全的針刺傷報告系統，確保急診護士在發生針刺傷后能及時向相關部門報告及處理，而相關部門在獲得這些數據后要及時對其發生原因進行分析，并制定針對性的防護措施；此外，對于易發生針刺傷的護士要注射乙肝疫苗注射，從而盡可能的降低針刺傷所造成的危害。

[1]鐘鳳.醫院護士發生針刺傷采取安全防護措施的必要性[J].貴陽中醫學院學報,2012,7(2):245-247.

[2]余志群,姜林輝,黃炫杰,等.100名臨床護理人員針刺傷認知水平的調查分析[J].中國衛生產業,2011,8(Z5):147-149.

[3]肖紅.急診科護士職業危險因素和防護措施分析[J].中國民族民間醫藥，2010,6(9):178-179.

[4]劉迎春,于穎,李新紅,等.減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理[J].護理研究,2013,1(16):179-180.

[5]肖芝.門診采血護士發生針刺傷的原因及防護[J].大家健康（學術版），2013，5(8):155-156.

[6]王德芬.門診注射室護士發生針刺傷的相關因素分析與防護對策[J].中外婦兒健康,2011,4(5):289-290.