蒙藥配合針灸治療前列腺增生癥50例

格日樂 鋼巴特爾

(1．內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 海拉爾 021000;2．內蒙古呼倫貝爾職業技術學院，內蒙古 海拉爾 021000)

前列腺增生癥是男性老年人多發常見病，北方寒冷地區該病發病率較高。筆者采用蒙藥配合針灸治療前列腺增生癥50例，取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

本組50例中門診病例45例，住院病例5例。年齡35～45歲4例，45～55歲18例，55～65歲22例，70以上6例;病程最長6年，最短15天。全部病例均有不同程度的排尿困難，排尿時間延長，間歇性或點滴排尿，夜尿次數增多。直腸指檢:前列腺側葉增大，中央溝變淺或消失。B超:前列腺不同程度的增生。排除其他泌尿生殖系統疾病。

2 治療方法

2．1 蒙醫治療:早飯后，口服色日西丸15粒;午飯后，口服蘇格木勒－10，15粒;晚飯后，口服益腎十七味丸(薩麗－嘎日迪)13粒，用永瓦－4湯做藥引子。服藥期間辨癥狀、辨體質，必要時配以其他方劑。

2．2 針灸治療:選關元、氣海、三陰交、陰陵泉，針刺手法由輕到重，每隔1min行針1次，留針20min。陽虛者關元、氣海加灸。

2．3 療程:治療15天為1療程。

2．4 療效標準:顯效:癥狀消失或基本消失，直腸指檢顯示前列腺較治療前明顯縮小，B超顯示前列腺正常或較治療前縮小，無尿潴留。有效:癥狀基本消失，直腸指檢前列腺較治療前略有縮小或不明顯縮小，B縮顯示前列腺較治療前略有縮小，無尿潴留。無效:癥狀、直腸指檢、B超檢查均無明顯變化。

3 治療結果

顯效29例，占58%，有效15例，占30%，無效6例，占12%。總有效率為88%。

4 病案舉例

患者田某某，男，70歲，退休干部，2000年2月13日就診。因夜尿多，每夜4次，尿線細3年、排尿困難2天而入院。查體:神疲懶言，痛苦狀，下腹脹痛，飲食差，下腹膨隆叩濁，舌淡苔白，脈細。直腸指檢:前列腺腫大、光滑，中央溝消失，質中。B超示:前列腺4．0cm×4．5cm×3．6cm，邊緣光滑，未見明顯結石和腫瘤壓迫。膀胱殘余尿量約800m1。西醫診斷為前列腺增生癥。治療以補腎益氣，清熱利尿，活血化瘀為原則，早飯后，口服色日西丸15粒;午飯后，口服蘇格木勒－10，15粒;晚飯后，口服益腎比味13粒，用永瓦－4湯做藥引子。同時配合針灸治療。選關元、氣海、三陰交、陰陵泉，針刺手法由輕到重，每隔1min行針1次，留針20min。本患者身體較虛故關元、氣海加灸。服藥3天后，大便得解，小便通，患者漸安靜，繼守原法鞏固治療，患者癥狀消失，狀如常人。復查B超顯示:前列腺3．8cm×4．0cm×3．2cm，較前明顯縮小。為鞏固療效，繼續服藥配合針灸，鞏固治療1個月。隨訪1年無復發。

5 體會

前列腺增生癥為前列腺的一種良性病變。出現尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等癥狀。從尿流動力學和流體動力學原理來分析，正常排尿過程需增高膀胱內壓，即動力因素，降低尿道內壓，即靜力因素，二者在神經調節下同步協調進行才完成。前列腺增生多由老年男性性激素水平調節紊亂，導致增大的腺體機械性壓迫尿道及前列腺平滑肌收縮而引起功能性梗阻。膀胱內壓及順應性降低，尿道壓增高而出現排尿困難等一系列癥狀。由于前列腺在解剖結構上的特殊性和致病因子的復雜性，因而治療難度較大。西藥治療以膀胱頸松弛和激素治療來緩解癥狀，但停藥后容易復發［1］。

前列腺增生癥屬蒙醫的“淋癥”范疇。在蒙醫古籍中并沒有前列腺疾病方面的系統記載，但與之相關的病名有“淋證、滑精、白濁”等記載。蒙醫認為該病起因主要由于“赫依”與血相搏，致使功能紊亂或“巴達干”、“希拉”偏盛而引起下清“赫依”之功能障礙所致［2］。治療以疏肝理氣，破瘀散結，調整陰陽，通調水道為原則。益腎十七味丸通過消“粘”，消炎利尿，抗尿路感染，溫腎固精作用，消除前列腺增生癥的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。色日西通過清肝膽胃腸熱，通便等作用，能消除前列腺部位的充血，緩解前列腺腫大引起的下腹部及會陰部下墜等癥狀。蘇格木勒－10、永瓦－4湯通過利尿，瀉濕熱作用，協助益腎十七味丸，消除病人的尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等癥狀。配以關元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位的針刺及灸療，不同程度的益氣補腎、利尿通淋之功，與蒙藥有協同作用，大大提高了療效。蒙藥配合針灸治療前列腺疾病有很好的治療效果，具有獨特優勢。

［1］吳在德．外科學［M］．北京:人民衛生出版社，2001，736

［2］蒙醫學編輯委員會．中國醫學百科全書蒙醫學［M］．上海科學技術出社，1992，88