干擾素、利巴韋林聯合胸腺五肽治療慢性丙型肝炎療效觀察

吳彬

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年11月～2012年11月本院收治的慢性丙型肝炎患者中隨機選擇36例進行研究，符合慢性丙型肝炎的診斷。將這36例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各18例。其中，觀察組男性患者12例，女性患者6例;年齡分布26～43歲。對照組男性患者13例，女性患者5例;年齡分布27～51歲。比較兩組患者的一般資料，最終可得差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組:所有患者均采取基礎治療半月，如靜脈滴注葡萄糖、水溶性維生素等。并給予患者皮下注射重組人干擾素α-2β(安達芬，安徽安科生物工程股份有限公司，國家準字S20000013)每次500萬單位，隔日注射1次;另外配合口服利巴韋林片(利巴韋林片，江西匯仁藥業有限公司，國家準字H20033538)，0.3 g/次，3次/d;抗病毒治療24周。觀察組:在對照組治療的基礎上加胸腺五肽(和信，海口中和藥業有限公司，國家準字H20031194)注射液治療，用法:20 mg/次，3次/周皮下注射。以24周為1個療程。

1.3 觀察項目及指示［1］檢測記錄治療前及治療24周，所有患者的血清HCV-RNA負荷和血清丙氨酸轉氨酶(ALT)水平。ALT檢測選用東芝全自動生化分析儀，采用熒光定量PCR法檢驗血清HCV-RNA水平;試劑由上海高科技有限公司提供。

1.4 統計學方法 對統計所得的所有數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清HCV-RNA負荷 經24周治療，對兩組患者治療前后的HCV-RNA病毒載量進行比較發現，觀察組患者的HCV-RNA下降率為55.56%，對照組為50.0%，觀察組患者的HCV-RNA陰轉率為27.78%，對照組22.22%，對兩組的結果進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，即觀察組患者的HCV-RNA下降率及陰轉率明顯優于對照組。

2.2 血清丙氨酸轉氨酶(ALT)水平 經24周治療，對兩組患者治療前后的ALT復常率進行比較發現，觀察組患者的ALT復常率為77.78%，對照組為61.11%，對兩組的結果進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，即觀察組患者的ALT復常率明顯優于對照組。

3 討論

目前，干擾素結合利巴韋林是較常用的慢性丙型肝炎抗病毒治療方案，并取得了一定的效果［2，3］。但該方案的抗病毒作用具有一定的局限性，抗病毒療效個體差異較大，且容易引發各種不良反應。本研究中，采用干擾素結合利巴韋林的對照組患者在治療的過程中即出現不同程度的白細胞減少和精神抑郁等不良反應。因此，如果可以通過有效的途徑來增強干擾素的抗病毒功能的同時最大程度減少其副作用，并可以有效的增強臨床治療效果，擴大干擾素的應用范圍。本研究中，作者積極地嘗試使用干擾素、利巴韋林聯合胸腺五肽治療慢性丙型肝炎，并取得了令人滿意的效果。其中，胸腺五肽對改善免疫機能有協同作用，它通過提高CAMP水平，并與T細胞特異受體結合，使細胞內GMP水平提高，從而誘發一系列胞內反應，起到調節機體免疫功能的作用;繼而增強干擾素的抗病毒和保肝效果，減少不良反應。但具體的療效機理及最佳配比等還需要進一步予以研究。

［1］ 王會琳，李新華，曹春蕊，等．慢性丙型肝炎合并胰島素抵抗的抗病毒治療臨床觀察．中國熱帶醫學，2013，04(03):134-135.

［2］ 滕志蘭，張樹青，孫躍旭，等．聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床觀察．中華肝臟病志，2013，11(02):55-56.

［3］ 李權潤，張長江，熊瑜琳，等．干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎長期隨訪中的復發及其影響因素．中華肝臟病雜志，2012，07(05):91-92.