血小板減少及血液中微粒的臨床研究

李巍 張寶華 劉偉生

血液中的最小細胞為血小板，主要功能為凝血和止血。通過研究發現血栓的形成與各細胞的微粒有較為密切的關系。因此了解患者血液中的微粒以及血小板的數量，對血栓疾病的判斷具有較為重要的意義。選取相關疾病的患者以及健康人員進行血小板微粒的檢測，并對結果進行分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年5月收治的慢性腎功能衰竭、急性白血病、冠心病、急性腦梗死以及健康人員進行研究，每種類型的患者都為50人，健康人員50人。全部患者的年齡范圍:12～77歲，平均年齡49.23歲，121例男性，79例女性;健康人員的年齡范圍:20～50歲，平均年齡41.16歲，25例男性，25例女性。選取的所有人員在一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 在本次研究檢驗中使用的器材為流式細胞儀，檢測步驟為:首先進行標本的制備，對血小板微粒進行免疫熒光的標記，FCM的測定以及定位對照，然后進行相應的計算。

1.3 統計學方法 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過檢查，得到相應的具體數值，慢性腎功能腎衰竭患者血小板的微粒量為(6.0×105±3.2×105)/ml，急性白血病(1.4×105±5.8×104)/ml，冠心病(6.2×105±2.6×105)/ml，急性腦梗死(6.7×105±3.2 ×105)/ml，健康人員(1.3×105±5.6×104)/ml。比較后得出慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒，明顯高于健康人員，差異有統計學意義(P＜0.05)。急性白血病患者在化療后與健康人員的血小板微粒差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

機體正常的血液循環中有多種的細胞微粒，當人體處于疾病的狀態時，會使微粒的數量以及抗原成分出現異常的情況［1］。因此通過相關的檢驗，能夠根據機體中的這些變化進行疾病的判斷和診治［2］。若血小板受到高切應力、誘導劑的作用，或者粘附在血管壁上，而出現活化的情況，這時會釋放出較多的血小板微粒。在一些患有血栓性疾病的患者中，血小板的微粒會出現增加的情況。因此能夠通過對相關人員進行血液中微粒的檢測，根據檢測結果對患者進行相關疾病的判斷，目前主要的檢測方法為流式的細胞術，由于微粒與來源細胞的體積相比較小，在檢測中使用散射光的照射，能夠較為清晰的反應出相關的顆粒。對特異性的標記分子進行相應的選取［3］。通過這種檢測方法，能夠得到較為準確的檢驗結果。在本次研究中，分別對慢性腎功能衰竭、急性白血病、冠心病、急性腦梗死以及健康人員進行檢驗，得出的結果也是慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒，明顯高于健康人員，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明該種理論以及檢測方法的準確性。相關人員對血液中微粒的相關意義進行研究，血小板、單核細胞以及血管的內皮細胞，在受到損傷或活化后會表現出相應的病理結果，能夠反映來源細胞相關的功能，因此可以通過血液中微粒的數量以及變化情況進行相關疾病的診斷。雖然這個檢驗結果可以為疾病診斷提供相關的證據，但是由于檢測方法較少，對實驗結果有較為不利的影響。因為血小板與血小板微粒中都具有同樣的膜糖蛋白，因此在排除上具有一定的困難。在本次檢驗中由于對標本進行漸進性的離心法試驗，能夠將其他細胞的一些碎片以及殘存的血小板進行良好的去除，從而減少相應的干擾，進一步保證患者檢驗結果的準確性和有效性。

綜上所述，通過對患有血栓性疾病的患者與健康人員進行相關的血小板微粒量的檢查和分析，發現血栓疾病患者血液中微粒的含量明顯高于健康人員，因此該項目具有較為重大的意義，值得更廣泛的臨床應用。

［1］ 王春穎，王京華，謝蕊．II型肝素誘導的血小板減少并血栓形成綜合征1例及文獻復習．臨床血液學雜志，2013，12(10):137-138.

［2］ 黃成垠，李翠萍，史廣耀．血小板膜微粒的制備及止血功能的研究．臨床輸血于檢驗，2012，12(11):112-113.

［3］ 陳穎娟，張春媚，黃慈波．抗血小板抗體在系統性紅斑狼瘡血小板減少患者中臨床意義的研究．中華風濕病學雜志，2011，21(14):152-153.