吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床治療效果

張璐

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎上患者出現認知等腦功能損害癥狀，血管性癡呆的治療缺乏特異療法［1，2］。本文選擇本院血管性癡呆患者，觀察吡拉西坦聯合尼莫地平在血管性癡呆中的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年6月至2012年6月血管性癡呆患者共82例，上述患者腦血管發病時間確定，癡呆癥狀出現在腦血管發病后的3個月以上，且癡呆癥狀持續超過3個月以上。所選患者的癡呆嚴重程度均為輕度及中度患者。同時排除精神疾病患者、抑郁患者、嚴重肝腎功能障礙患者、對試驗藥物過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組41例，男24例，女17例，年齡平均為(68.3±5.4)歲;輕度癡呆患者21例，中度癡呆患者20例。對照組患者41例，男25例，女26例，年齡平均為(69.1±4.2)歲;輕度癡呆患者22例，中度癡呆患者19例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據合并高血壓糖尿病等情況，給予控制血壓降糖等對癥處理，給予他汀類調脂藥物。觀察組患者給予吡拉西坦，0.8 mg/次，3次/d;同時給予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。對照組患者給予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療24周。

采用簡易智能狀態檢查量表(MMSE)對兩組患者治療前和治療后智能情況進行評定;對兩組患者治療前和治療后進行日常生活能力進行評定，采用日常生活能力量表(ADL)進行評定。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0對兩組所得臨床數據進行統計學分析，率的比采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后智能和日常生活能力評定結果比較觀察組治療前簡易智能狀態檢查量表評分為(15.1±2.2)分;觀察組治療前日常生活能力量表評分為(30.1±2.6)分;觀察組治療后簡易智能狀態檢查量表評分為(24.3±3.4)分;觀察組治療后日常生活能力量表評分為(44.3±4.1)分。對照組治療前簡易智能狀態檢查量表評分為(15.3±2.4)分;對照組治療前日常生活能力量表評分為(30.4±2.5)分;對照組治療后簡易智能狀態檢查量表評分為(20.1±2.1)分;對照組治療后日常生活能力量表評分為(40.5±3.4)分。觀察組治療前簡易智能狀態檢查量表評分和日常生活能力量表評分分別與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組治療后簡易智能狀態檢查量表評分和日常生活能力量表評分分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死后血管性癡呆在老年患者中多見，是一次或多次腦梗死后患者的腦功能受損后產生的腦功能不全所致的一系列認知功能障礙［3，4］。研究認為，血管性癡呆的發生和發展與腦動脈閉塞后腦血流量下降，腦功能興奮性降低導致腦組織代謝障礙等方面有關系，還可能與腦內的乙酰膽堿遞質濃度改變有關系，從而是中樞內膽堿能神經傳導障礙有關。吡拉西坦屬于促腦組織代謝類藥物，能夠改善腦組織內的能力代謝，提高腦組織對能量的利用，提高腦內ATP與ADP的利用比例，促進多聚核糖體的合成［4］。尼莫地平對血管有擴張作用，能夠提高腦組織灌流量，但不會產生盜血作用。二藥合用能夠改善腦組織供血，促進腦組織代謝，改善腦組織能力利用，提高患者記憶力、學習能力，提高日常生活能力。本文中，觀察組給予吡拉西坦聯合尼莫地平治療，觀察組日常生活能力改善方面、智能狀態改善方面顯著優于對照組，說明吡拉西坦聯合尼莫地平能夠顯著改善腦梗死后血管性癡呆患者智能狀態和日常生活能力，資料效果顯著。

［1］ 馬桂賢，王麗娟.血管性認知障礙的分子機制和遺傳學.國際腦血管病雜志，2006，14(2)：819-821.

［2］ 郭莉莉，閆明華，張保虹.尼莫地平對血管性癡呆患者認知功能的影響.中國康復雜志，2006，21(4)：272.

［3］ 王玉芬，王慶德.尼莫地平與多奈派齊治療血管性癡呆的隨機對照研究.山東醫藥，2009，49(29)：61-62.

［4］ 黎逢光，徐艷，李朝武，等.吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效觀察.神經損傷與功能重建，2008，3(2)：138.