我院開展藥學咨詢服務(wù)工作的體會

鄭湘暉

在醫(yī)院機構(gòu)體制改革的新時期,醫(yī)院藥學也面臨新的挑戰(zhàn),工作模式由單純的藥品供應(yīng)保障型向藥學技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,為此藥學人員必須改變工作思路,走出藥房,面向臨床。提供藥學咨詢工作就是實施全程化藥學服務(wù)的一個重要內(nèi)容,作者對江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥學咨詢服務(wù)工作的開展情況進行總結(jié)分析,這對于提高本院藥學服務(wù)質(zhì)量,促進臨床藥學工作的開展以及增強患者的用藥依從性具有一定的意義[1]。

1 基本情況

本院藥學咨詢臺設(shè)在門診藥房,由主管藥師職稱以上和專職從事臨床藥學工作的藥師輪流擔任咨詢工作。配與醫(yī)院微機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)的兩臺計算機,配有最新權(quán)威性的藥學工具書和藥學刊物,開設(shè)藥學咨詢電話專線。藥師對咨詢問題盡量當時解答,少數(shù)問題經(jīng)查閱資料或集體討論后再通過事先留下的聯(lián)系方式及時作出準確的解答。

2 咨詢內(nèi)容

實踐工作中發(fā)現(xiàn),患者及其家屬是藥學咨詢服務(wù)的主要對象,這說明患者希望了解更多的藥物知識,越來越重視用藥的安全性,有效性及經(jīng)濟性。咨詢者中,醫(yī)護人員也占有一定比例,咨詢內(nèi)容一般圍繞臨床使用和需求進行,帶有一定的專業(yè)性。

2.1 藥物名稱和成分 目前醫(yī)藥市場上,同藥異名現(xiàn)象比較普遍,醫(yī)務(wù)人員和患者對此比較困惑,醫(yī)師對藥物通用名不熟悉以及患者對藥物成分不清楚,均需要藥師對此提問作出詳細解釋。

2.2 藥物的用法用量是患者最常見的咨詢問題。如今藥品劑型較多(如片劑就分緩釋劑、控釋劑、泡騰劑、腸溶劑等等),服用方法不當起不到應(yīng)有的作用甚至發(fā)生不良反應(yīng)。為了維持恒定的有效血藥濃度,充分發(fā)揮藥效,除藥物劑量應(yīng)適宜外,正確確定每日給藥次數(shù),即用藥間隔也十分重要。因此通過藥物咨詢可為患者設(shè)計合理的給藥方式、給藥劑量、用藥間隔,提示患者用藥時應(yīng)注意的事項,使藥物發(fā)揮其最大的功效。

2.3 藥物的相互作用及不良反應(yīng)也是咨詢的主要內(nèi)容。近年來,社會各界對藥物安全性認識普遍提高,“齊二藥”及“欣弗”等事件更促使患者及醫(yī)務(wù)人員對ADR(藥品不良反應(yīng))引起高度重視。藥師應(yīng)當提醒患者留意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),這既有助于患者一旦出現(xiàn)身體不適能及時咨詢或就診,也便于開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

2.4 特殊人群用藥問題 老年人、兒童的用藥劑量,孕期、哺乳期婦女的用藥禁忌這幾類特殊用藥咨詢例數(shù)也較多。藥師應(yīng)特別注意根據(jù)他們各自的生理特點,提示患者,以謹慎用藥、確保安全。

2.5 其他 醫(yī)保和藥品價格越來越受到醫(yī)務(wù)人員和患者的重視,這與全國全面推廣醫(yī)療保險制度有關(guān)。另外,退藥、新藥信息、醫(yī)學及檢驗知識等也逐漸成為藥品咨詢的新內(nèi)容。

3 開展藥學咨詢工作的體會

本院自開展藥學咨詢服務(wù)工作以來,作者深深體會到由于醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,各種新藥不斷的開發(fā),醫(yī)生已無法全面掌握藥物信息,而我國患者習慣依賴醫(yī)院,自我藥療意識薄弱,因此藥師進行藥物咨詢將有助于醫(yī)師、患者、藥師之間的溝通,促進合理用藥,提高患者用藥水平[2]。

目前提高咨詢藥師的綜合素質(zhì)極為關(guān)鍵。藥學咨詢是一門融合了醫(yī)學、藥學、生物學、倫理學、經(jīng)濟學等多學科知識的工作,只有不斷提高藥師的素質(zhì)和專業(yè)水平才能使藥學咨詢得到發(fā)展,所以醫(yī)院藥師必須全面掌握藥理、毒理、藥代動力學、藥物適應(yīng)證、藥物相互作用、藥品不良反應(yīng)、配伍等各種藥學知識,并不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu),拓寬視野,迅速掌握國內(nèi)外最新用藥動態(tài),擴大知識儲備,積極開展藥學咨詢、藥學保健、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等工作[3]。

雖然本院開展藥學咨詢工作時間不長,還存在許多不足,但是我們已經(jīng)有了一個良好的開端并準備積極努力發(fā)展這項工作,相信通過全體藥學工作者的共同努力,有助于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率的全面提高,把醫(yī)院的藥學管理工作推向一個新的臺階。

[1] 鐘明鏡.我院開展藥學咨詢服務(wù)的回顧性分析.中國執(zhí)業(yè)藥師,2010,7(5):21-3.

[2] 袁曉斌.暨南大學附屬三院藥學咨詢服務(wù)工作的思考.藥學實踐雜志,2004,22(1):41.

[3] 楊茂春.現(xiàn)代醫(yī)院臨床藥學咨詢服務(wù)模式探討.藥物警戒,2007,14(3):97-99.