療養院非現役文職護士職業倦怠原因分析及對策

李桂粉 楚燕萍

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

療養院非現役文職護士職業倦怠原因分析及對策

李桂粉 楚燕萍

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

療養院；非現役文職護士；職業倦怠；原因；對策

職業倦怠定義有很多，目前被廣泛采用的一個定義，是對在工作中長期遭受到的情緒和人際關系壓力的延遲反應，包括情感耗竭、去個性化和個人成就感降低3個維度[1]。職業倦怠不但危害文職護士的身心健康，而且直接關系到非現役文職護士工作的積極性、主觀幸福感、工作成就感及對自我理解和沖突的控制等[2]。隨著軍隊編制體制的改革深化，療養院非現役文職護士已成為不可或缺的力量，對文職護士職業倦怠的相關因素進行分析，并制定針對性的有效應對措施，以保持療養院護理質量的提高及護理隊伍的穩定，真正構建一支穩固、高素質的軍隊療養院非現役文職護士隊伍。

1 非現役文職護士職業倦怠的相關因素

1.1 軍隊環境的不適應 非現役文職護士沒有從軍經歷，對療養院的軍事化管理、條令條例、紀律制度規定等陌生；對軍隊嚴明的紀律、嚴格的制度、日常生活管理和雷厲風行的工作辦事作風，從培訓學習、接納到自覺執行需要一個適應階段和從思想到行動的轉變過程。

1.2 與軍人待遇薪酬的差異 大量非現役文職護士進入臨床護理工作第一線，她們和正規編制的軍護之間，客觀存在“同工不同酬”的差異，勞動付出與所得待遇的不平等，使非現役文職護士產生低人一等的不平衡心理[3]，另外在選拔使用方面軍人優先，個人無法在工作中得到成長，情緒與個體需要的滿足程度不成正比，一定程度上挫傷了她們的工作積極性。

1.3 療養護理知識、技能等專業素質以及臨床工作經驗不足的壓力 療養院“未病先治、防治結合、以療促治”的工作性質，要求護士盡快轉變其傳統職業角色觀點，從療養員生理、心理、社會精神、工作環境等各方面儲備廣博的專業知識和人文學科知識，特別是航空、航海生理病理相關知識與技能，幫助療養員預防疾病，增進健康。因此療養護理與醫院護理工作有本質的區別，非現役文職護士對療養專業知識技能相對欠缺，另外對療養院經常組織的軍事救護知識和戰創傷救護技能涉及較少，導致無法盡快適應職業角色要求，在工作中容易處于被動狀態而引發職業倦怠。

1.4 個體心理因素 職業倦怠雖然由于工作直接引發，但也與個別非現役文職護士不正確的認知和不良性格有關。非現役文職護士大部分都是獨生子女，軍人素質不強，如缺乏吃苦耐勞、服從和團隊意識、集體觀念等，以及遇事不能從他人角度考慮，個別性格孤僻，客觀外界因素與主觀內在因素處理不好，致使其社會角色、職業角色壓力過重時，不能采取適當的應對策略，久而久之引發職業倦怠。

1.5 工作滿意度與個人成就感低 療養院護理工作的性質不同于醫院，技術性的治療操作少，以健康教育、景觀療養、體療、娛療、心理輔導等為主，個別護士對自己從事的療養護理工作消極評價，自我效能感低，工作態度消極，以回避和退縮應對環境和工作，致使產生職業倦怠。

1.6 來自療養院各層面的管理氛圍 非現役文職護士既要服從政治部門的人事、薪酬管理，又要服從于護理部門的業務管理以及所在科室的行政、業務和日常管理，各級管理者的行為和工作環境、氛圍會直接影響非現役文職護士的壓力感知，管理者自身的領導能力與方法、個人魅力會對非現役文職護士產生直接影響，控制性管理會對護士造成壓力，支持性管理則可以減輕壓力。

針對以上相關因素，筆者所在療養院機關和科室管理者堅持“以人為本”，創造條件使她們盡快適應療養護理崗位需要，規劃其職業生涯，給她們提供最大的發展空間和創建有利于身心發展的良好環境，充分發揮其潛能，調動非現役文職護士的積極性和工作熱情及歸屬感，管理使用好這支重要的護理力量。

2 應對措施

2.1 管理層的應對

2.1.1 摸準非現役文職護士的思想脈搏，加強教育引導非現役文職護士沒有從軍經歷，普遍存在對職責使命認識不清、軍人意識不強、理想信念不堅定等問題，如何為非現役文職護士提供強有力的思想保證和精神動力，使她們最大限度發揮作用，促進療養院護理人才隊伍建設，我院的做法是：通過調查研究摸準思想底數，緊密結合當代革命軍人核心價值觀的內容進行集中培訓、思想發動、教育輔導、氛圍熏陶、踐行活動，“用濃厚氛圍熏陶，用身邊典型激勵、用重大任務錘煉”等一系列的措施多管齊下，使非現役文職護士深刻體會到“兵”的生活，增強集體榮譽感和職業自豪感。

2.1.2 重視人文關懷，和諧人際關系，提供實現自我的平臺

2.1.2.1 實行人性化管理，創造良好和諧的人文環境 加強同事間緊密合作，營造溫馨愉快的工作環境、和諧自然的人際關系，通過互幫互助使積極情緒得到升華。創造有序的工作環境，合理排班，緩解身心疲憊。關心了解護士的生活，及時解決她們的困難。培養團隊精神，及時捕捉重點部門重點人員信息，對懷孕等特殊人群給予特殊照顧，開辦護士沙龍、藝術講座等，從生活上關愛文職護士，讓其感受到軍隊大家庭的溫暖，增強歸屬感和主人翁意識。

2.1.2.2 提供發展機會，實現自我價值 管理好非現役文職護士情緒資本，激發其積極行動的情感、情緒和理念，如組織護患溝通為主題的演講、情景劇演示等，打造團隊精神，提高工作積極性。護理管理者做到對她們的優缺點了如指掌，知人善任，人盡其才，才盡其用，人人盡展其才。創造深造、晉升的機會，提高福利待遇，改善工作環境的硬件條件，實現護士價值。鼓勵授權，為非現役文職護士提供成長的機會和良好的工作氛圍，創造條件讓其在工作中實現自我價值，如讓其主動參與管理，人人都有責任感，增強工作的自信心和成就感。

2.1.2.3 規劃職業生涯，提供成才的平臺 加強業務培訓增強自信心，安排參加繼續教育、查房，培訓基礎操作技能，外出進修、參加各類培訓班等，不斷更新知識，提高非現役文職護士的技術水平及應急救護和衛勤保障能力。建立完備的技術檔案，做好其職業規劃，提供成才的平臺，提高護士的職業成就感和對工作的投入程度，使護士遠離職業倦怠。

2.1.2.4 運用激勵機制，激發護士潛能 從制度層面進一步完善非現役文職護士的管理與使用，管理者要重視非現役文職護士在軍隊療養院護理工作中的作用，在使用與管理中既要考慮總體水平的發揮，也要思考如何科學使用，掌握每名護士的長處和短處，揚長避短，用其所長，肯定成績，增強其自信心。激發個體優勢，并將激勵機制有效引入非現役文職人員的使用與管理中，增強其責任感與使命感，引導和督促個人發展和職業規劃。由身份管理向崗位管理轉變，個人經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱與崗位的任職條件匹配，能級對應，分級管理，合理配置護士數量，完善績效考核制度，考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優、職稱評聘和職務晉升等掛鉤，充分調動其積極性。科學的關心、教育、引導，使非現役文職護士對軍隊有歸屬和認同感，增加向心力和凝聚力，使她們工作的安心、舒心、開心。

2.1.3 加強非現役文職護士的專業素質培養 針對不同需求采取不同的培訓方式，采用自主提高和被動受訓相結合的方式對非現役文職護士進行長效培訓，盡快提高業務素質和專業技能。

2.1.3.1 適應性培訓 對象是新參加工作及工作5年內的非現役文職護士。采取以老帶新模式，重點是“三基”訓練，包括醫療法規和核心制度的學習以及療養護理工作內容、程序、方法的學習。

2.1.3.2 提高性培訓 對象是高年資和即將晉升主管級別的人員。以選派到上級醫院進修學習為主要形式。盡可能照顧其學習興趣，明確對其學習的要求，進修期間與在單位上班同工同酬，使其在學習期間無后顧之憂。

2.1.3.3 開創性培訓 根據療養院發展需要引進新技術、開展新業務，選派高級別技術骨干進行“點對點”學習，使之迅速成為療養院護理骨干。

2.1.3.4 注重非現役文職護士綜合能力的培養 強化素質教育，包括自身職業防護知識的學習指導、護理科研知識的培訓、急危重癥護理知識和法律知識的學習、軍事素養和職業情感的養成等。

2.1.4 軍事衛勤知識培訓 軍人護士在軍隊醫學院校受過軍事救護能力和軍事技能相關教育及訓練，而地方護校沒有相應課程且在實習中未曾涉及軍事救護知識。目前，非軍人護士已成為軍隊醫院護理隊伍的重要組成部分，因此平時注重文職護士戰傷救護技能培訓，更要加強軍事理論知識和技能的培訓，提高應對緊急行動的自我保護能力，最大限度減少創傷后應急障礙的發生[4]。在不影響日常臨床護理工作的同時，有針對性地進行軍事衛勤理論授課，以促使其成為合格的衛勤保障力量。

2.1.5 建立非現役文職護士心理支持系統

2.1.5.1 進行壓力管理的培訓 通過設置系統課程對護士進行壓力應對及預防職業倦怠方面的培訓：一般分為4個階段：評估，計劃實施，對培訓前后的效果進行評估，對培訓后各階段的長期效果進行評估[1]。也應注意非現役文職護士的職業成熟度水平總體不高的現狀，重點加強職業角色認知、情緒控制能力和組織適應能力的培養[5]。

2.1.5.2 重視心理疏導，進行心理干預 重視她們的心理需求，定期組織心理健康知識學習、進行團體心理干預等方式來改善護士的情感耗竭和去人格化程度，提高共情能力和技能，充分調動非現役文職護士的積極性和創造性。護理管理者經常傾聽護士的心理感受和工作中的壓力，及時進行安撫、反饋，針對個別人存在的問題及時采取相應措施，特別是處于困境和身心疲憊的護士，要及時的關心、教育、引導，給她們適當宣泄的渠道，以更好地調節情緒，減輕壓力消除疲勞。

2.2 非現役文職護士對職業倦怠的自我應對

2.2.1 強化心理素質，培養健全人格，建立自信心 非現役文職護士要培養自己健康的人格和積極的工作態度，正確認識自身價值，正確對待壓力，不過分苛求外部環境，在理想和現實中找到最佳結合點[1]。改變認知，遇到挫折時換個角度多元思考，提高自我情商能力的培養，學會欣賞自己，善待自己。進行積極的心理暗示和自我安慰，不過度否定自己[6]。

2.2.2 提高自我效能，積極應對 應對是指成功地對付環境挑戰或處理問題的能力，個體的應對對職業倦怠有影響。非現役文職護士在遇到壓力時首先要承認這些負面情緒，然后進行合理的分析排解[2]，進而提高個人成就感。

盡管軍隊療養院非現役文職護士存在各種職業倦怠，但通過實施人性化管理，建立支持系統，打造團隊文化，提高其自身修養和素質，自我完善、提升、調節等，非現役文職護士在得到療養院認可、尊重、關心的同時充分發揮主觀能動性，提高了工作效率，提升了護理服務質量。通過參加機動衛勤保障和災害、災難救援等重大軍事行動的錘煉，文職護士“練兵打仗、戰場打贏”意識明顯增強，堅決完成任務的使命意識得到持續強化，當代革命軍人核心價值觀逐漸植根于心田，真正成為療養院護理隊伍的“突擊隊、主力軍”。

[1]王世英，盛榮，袁麗，等.護士職業倦怠研究進展[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(2)：184-185.

[2]施惠碧，黃雪彬.臨床護士職業倦怠與應對方式及社會支持的相關性研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(2)：218-219.

[3]韓文萍，史月萍.臨床護士職業倦怠原因分析及管理的對策[J].中國民族民間醫藥，2011(8)：78-79.

[4]王紅，戴曉婧，盧慧芳，等.軍隊醫院不同身份類別護士戰備評估與部署能力的比較[J].華南國防醫學雜志，2012，26(5)：498.

[5]張嵐.北京市軍隊醫院首批非現役文職護士的工作、生活狀況調查[J].解放軍護理雜志，2012，29(8B)：8-11.

[6]閃應雪.低年資護士職業倦怠的調查及應對措施[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(6)：10-12.

1005-619X(2013)05-0463-03

濟南軍區2013年度后勤科研計劃立項課題(CJN13L070)

2013-03-04)