急診ICU百草枯中毒患者的心理護理

王金平 孫志玲 馬福然

(秦皇島市第一醫院急診ICU，066000)

急診ICU百草枯中毒患者的心理護理

王金平 孫志玲 馬福然

(秦皇島市第一醫院急診ICU，066000)

了解我院急診ICU百草枯中毒患者的臨床心理特征，通過心理護理，幫助患者增強安全感，接受并適應突然改變的角色，調動患者的主觀能動性，達到有利于患者治療和康復的最佳心理狀態。

百草枯；中毒；心理護理

1 百草枯中毒患者的心理特征

百草枯中毒的患者通常早期表現為激動、煩躁、憤怒、不配合治療；中期表現為抑郁、后悔；后期則表現為恐懼、悲哀。如果根據不同時期特點給予良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。自殺患者服毒后大多都有很強的求生欲望，渴望得到最佳和最及時的搶救。但此階段患者的心理活動是復雜多樣的，病情不同、社會文化背景不同、年齡不同、經濟條件不同，對其心理活動也會產生不同的影響。護理人員要善于具體分析每個患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。由于中毒患者的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強患者的安全感。

2 百草枯中毒患者的心理護理

2.1 早、中期心理護理 患者早期的心理常表現為情緒激動，煩躁，拒絕與人交流，拒絕配合治療或處于嚴重抑郁狀態，對刺激反應遲鈍，表情淡漠，一言不發，對周圍人或事物漠不關心。此階段是護士抓緊實施心理疏導的關鍵時期，我科一般指定責任護士專人進行心理疏導，采用理解、同情、傾聽、關心等心理護理方法，了解其內心的情感反應，用親切的語言，真誠的愛心來對待他們，使他們樹立生活信心；醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量。讓患者感到護士可信、可敬，從而獲得安全感，并能建立良好的護患關系。當患者充分信任護士時我們可以幫助其分析產生矛盾的原因，并提出誠懇的建議；醫護人員一定要保守秘密，維護患者的隱私和自尊，以利于患者的精神狀態得到良好恢復。個別患者一心尋死，對生活徹底失去信心，入院后有再自殺的傾向，表現為情緒非常對抗，企圖拔除各種監護導線和治療管道，甚至用頭部撞擊床檔，掙扎下床去尋死，拒絕治療、護理、探視及進食，此類患者早期應加強防護，用護欄及約束帶加以固定，專人晝夜守護。待情緒穩定后，再曉之以理，動之以情，告之遇事要冷靜，通過正常途徑解決矛盾，最終打消再輕生的念頭，樹立起對生活的信念以及自尊自強的人生觀，積極主動配合治療及護理。心理護理干預能改善患者心理狀態并提高救治療效，從而提高患者的治愈率[1]。

2.2 患者家屬的心理護理 應重視患者家屬的作用，對患者家屬應同時進行心理護理以便使其配合做好患者的工作，當中毒事件發生后，家屬會因事發突然，不能接受，不知所措，緊張不安，恐懼或流淚哭泣。同時由于百草枯中毒死亡率極高，所以當被醫務人員告知病情后，會要求醫務人員竭盡全力救治，全力以赴配合治療，拒絕接受可能死亡的告知，心理極其敏感。醫務人員應做好家屬的心理疏導，耐心解釋，穩定家屬情緒，同時應告知家屬情緒態度對患者的重要性，向其介紹中毒后需要的治療，可能的后果，以及家屬最好的選擇，讓家屬參與治療方案的制定，并將治療效果隨時反饋給家屬，讓其有充分的心理準備[2]。

2.3 探視時的護理 探視是患者家屬與患者溝通的重要時間，我們務必做好探視者的工作，探視者對患者要理解和尊重，切忌對服毒原因尋根問底，大驚小怪甚至諷刺責怪。講患者以往的優點，采用和藹可親，樂觀豁達的態度，與患者共同憧憬美好的生活。醫護人員及其家屬盡量不在患者面前談論病情及預后，及時將良性信息反饋給患者，使患者的心理獲得一份安全和慰藉[3]。

2.4 后期心理護理 患者后期會出現強烈的求生欲望，此時由于患者各器官衰竭，呼吸極度困難，瀕死感加重。但患者意識始終清醒，對死亡極度恐懼。此時應轉入單間病房，允許家屬陪伴，醫護人員與家屬共同安慰關心患者，滿足患者合理要求，與患者進行有效溝通，運用心理學知識，有針對性地進行心理疏導[4]。

2.5 臨終心理護理 當患者的死亡已成必然，醫學已經無能為力時，醫務人員能為患者及家屬做的就是減輕患者軀體痛苦，護理的重點從生理轉移到心理、社會、精神方面，不追求可能給患者增添痛苦的或無意義的治療護理，提供舒適護理，減輕患者心理的恐懼不安，維護患者的尊嚴，讓其安詳離去[5]；做好家屬喪親心理輔導，家屬是患者的精神支柱，家屬堅強面對死亡，為患者做力所能及的事，滿足患者要求，充分盡到責任義務，讓患者在人性關懷中安詳、尊嚴離去，有利于減輕患者死亡對家屬的心理沖擊。

[1]李萍，黃小琴.心理護理干預對百草枯中毒患者心理狀態及救治療效的影響[J].中國農村衛生事業管理，2011(6)：577-579.

[2]李彩梅.百草枯中毒患者的心理護理[J].西南軍醫，2010(2)：402-403.

[3]楊潔.百草枯中毒30例患者的心理護理體會[J].現代醫藥衛生，2010(19)：2982-2983.

[4]陳秀英，汪桂琴，陳學建.危重病人的心理護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2007(1)：192-193.

[5]趙艷秋.淺談對服毒患者的心理護理體會[J].中國醫藥指南，2011(35)：220.

1005-619X(2013)05-0462-02

2013-03-25)