高性能戰(zhàn)機飛行員甲狀腺乳頭狀癌一例報告

張輝

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心第一療養(yǎng)科，266071)

高性能戰(zhàn)機飛行員甲狀腺乳頭狀癌一例報告

張輝

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心第一療養(yǎng)科，266071)

飛行員；甲狀腺乳頭狀癌；病例報告

1 病例資料

患者，男，24歲，殲擊機飛行員，總飛行時間460 h，以療養(yǎng)保健入院療養(yǎng)。查體：身高167 cm，體質(zhì)量66 kg，血壓116/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脈搏68次/min。療養(yǎng)期間行甲狀腺彩超示：甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.0 cm×0.9 cm，考慮甲狀腺癌。隨療養(yǎng)結(jié)束入體系醫(yī)院，于5 d后在全麻下行右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。病理示：甲狀腺乳頭狀癌。術(shù)后給予抗炎、補液，甲狀腺片80 mg，1次/d，口服。患者無心慌等不適，檢驗血常規(guī)及甲狀腺功能均正常，切口愈合良好。住院15 d出院。出院診斷：甲狀腺癌術(shù)后，結(jié)論：暫時飛行不合格。遂轉(zhuǎn)入我院康復(fù)療養(yǎng)。入院體檢：體質(zhì)量67 kg，血壓120/80 mmHg，脈搏72次/min。檢驗血常規(guī)、甲狀腺功能、癌胚蛋白及甲胎蛋白均正常。甲狀腺彩超：右側(cè)甲狀腺切除術(shù)后，左側(cè)甲狀腺未見明顯異常。手術(shù)切口愈合良好。繼續(xù)服用甲狀腺片80 mg，1次/d，口服，康復(fù)療養(yǎng)20 d后出院。出院診斷：甲狀腺癌術(shù)后。返體系醫(yī)院，診斷：甲狀腺癌術(shù)后；結(jié)論：飛行合格；身體等級：乙類。

2 討論

甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺癌的半數(shù)，多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者[1-2]。本病例為飛行員且年齡只有24歲，較為少見。療養(yǎng)期間給予心理輔導(dǎo)、有針對性的健康教育及飲食調(diào)節(jié)等，療養(yǎng)效果良好。飛行員工作、生活中常常會遇到：一是精神因素及心理壓力。雖然目前關(guān)于精神因素對免疫系統(tǒng)的影響機制尚未完全清楚，但是有重要影響已經(jīng)取得了共識。認為這種精神、神經(jīng)、免疫調(diào)節(jié)在惡性腫瘤發(fā)展變化和自然消退或腫瘤細胞逆轉(zhuǎn)過程中起著重要作用。心理壓力是人的心理預(yù)期與現(xiàn)實之間不一致時所產(chǎn)生的心理沖突，會導(dǎo)致身體抵抗力下降，長期的心理壓力還會導(dǎo)致各種嚴重的身心疾病的發(fā)生，如癌癥、高血壓、心臟病、腦卒中、胃潰瘍、皮膚病等。二是宇宙基本粒子及宇宙射線。國外的研究表明，在10 000 m以上的高空中飛行的飛機會受到宇宙基本粒子的猛烈打擊。它們主要是在宇宙粒子與原子碰撞過程中游離出來漂浮在高層空間的能量粒子，具有放射性。我國空軍核化防護研究所和國家衛(wèi)生部、民航總局有關(guān)單位合作，用幾年時間，先后使用大中小型運輸機和戰(zhàn)斗機，在國際國內(nèi)多條航線，500～15 000 m高度，對空間宇宙射線進行了實測。高空宇宙射線對飛行人員健康的影響是客觀存在的，飛機在高空中飛行，飛行員會遭到它們所帶來的放射性射線的輻射[3-4]，易引發(fā)癌癥。建議：①飛行員是一種高風險職業(yè)，身心的壓力可想而知，要合理安排飛行計劃，及時疏導(dǎo)其精神、心理壓力，注意勞逸結(jié)合，使飛行員身心得到放松。②在高空飛行中輻射是避免不了的，在有癥狀時，可使用一些藥物以抵抗輻射。可在食物中增加一些對眼睛有益、含鈣高、增強機體抗病能力的藥物及食品，注意補充維生素，食物如雞蛋、魚類、胡蘿卜、豆制品、骨頭湯、蝦、水果、蔬菜、蜂蜜、木耳、海帶等。經(jīng)常吃一些抗輻射的食品。飲茶能降低輻射的危害，茶葉中的脂多糖有抗輻射的作用。螺旋藻、沙棘油也具有抗輻射的作用。③甲狀腺乳頭狀癌生長緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，在體檢過程中容易發(fā)現(xiàn)。

[1]高志清，付由池，劉衛(wèi)輝.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后長期存活4例報告[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011(2)：360-361.

[2]李磊.甲狀腺乳頭狀癌108例外科治療分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011(4)：557-558.

[3]楊永華，張濤，張軍，等.飛行人員2007年宇宙輻射受照水平的估算分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010(9)：524-527.

[4]雷淑潔，孫全富，毛玲，等.航空機組人員宇宙射線職業(yè)照射研究概況[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2009(5)：417-419.

1005-619X(2013)05-0461-01

2013-03-03)