腹腔鏡根治手術(shù)可安全用于臨床0至I期直腸癌患者

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腹腔鏡根治手術(shù)可安全用于臨床0至I期直腸癌患者

為從技術(shù)角度和腫瘤學(xué)角度考察腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的可行性，日本國立癌癥中心醫(yī)院進行了一項單組臨床II期試驗，對腹腔鏡手術(shù)治療0或I期直腸癌及手術(shù)短期結(jié)果情況進行了研究。研究人員最終認為，從技術(shù)角度而言，腹腔鏡手術(shù)可安全用于臨床0或I期直腸癌患者根治性切除治療。

研究參試患者的合格入選標準包括，經(jīng)組織學(xué)方法確診為直腸癌；臨床分期為0或I期；瘤體小于或等于8 cm；患者年齡為20～75歲；無腸梗阻。研究人員對患者進行了術(shù)前登記，計劃樣本數(shù)量為490份。最后，研究人員對手術(shù)預(yù)后進行了評價。

自2008年2月至2010年8月期間，共有495例患者登記參加試驗。在登記后，其中5例患者不符合入選標準。8例(1.6%)患者需轉(zhuǎn)為接受開腹手術(shù)治療。477例(97%)患者接受了括約肌保留術(shù)治療。中位手術(shù)時間為270 min，中位失血量為28 mL。研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后流食及固體食物進食間隔中位時間分別為1 d及3 d，術(shù)后中位住院時間為12 d。手術(shù)切緣陽性率為0.4%(2/490)，68.6%(336/490)的患者為0/I期。未出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡病例。此外，24例患者出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥，160例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)病率為23.9%(117/490)。經(jīng)腹直腸前切除術(shù)患者吻合口瘺發(fā)生率為8.3%(33/400)，經(jīng)內(nèi)外括約肌切除術(shù)患者則為9.1%(7/77)。19例(3.9%)患者接受了再次手術(shù)治療。

Yamamoto S,Ito M,Okuda J,et al.Laparoscopic surgery for stage 0/I rectal carcinoma:short-term outcomes of a single-arm phase II trial.Ann Surg，2013 Feb 19.