手術切緣影響結腸癌肝轉移患者生存率

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手術切緣影響結腸癌肝轉移患者生存率

結腸癌肝轉移可通過化療方式進行有效治療，而在當前，手術切緣狀態與患者生存率之間的關系仍頗具爭議性。為此，美國德克薩斯大學MD Anderson癌癥中心進行了一項研究，該研究針對曾通過現代化療方式進行術前治療的結腸癌肝轉移患者，旨在確定肝臟切除術切緣狀態對患者整體生存率(OS)的影響。

該研究主要針對曾通過現代化療方式進行術前治療的378例肝臟切除術患者，分析了其臨床病理學數據及預后情況。研究人員通過病理及計算機斷層掃描等相關形態學方法，對化療的緩解情況進行了判斷，并分析了陽性切緣對OS的影響。

研究人員發現，在378例患者中，52例(14%)患者為R1切除(無腫瘤切緣lt;1 mm)。R0切除(切緣≥1 mm)患者及R1切除患者的5年OS分別為55%及26%(P=0.017)。多變量分析則認定，R1切除(P=0.03)及較小的化療病理緩解率(P=0.002)，為與較差生存率相關的兩項獨立因素。同獲得最佳緩解率的患者(3年OS率:92% vs 88%;P=0.917)相比，形態學緩解率不佳的患者(5年OS率:62% vs 11%;P=0.007)可取得更好的陰性切緣(R0 vs R1切除)相關生存受益，同時，病理緩解率較低的患者(5年OS率:46% vs 0%;P=0.002)也優于病理緩解率較大的患者(5年OS率:63% vs 67%;P=0.587)。

研究人員認為，在當前這個通過化療方式進行治療的時代，陰性切緣仍為患者生存的重要決定性因素，因此應將其視為手術治療中的首要目標。此外，對于系統性治療緩解率不佳的患者，陽性切緣的影響最為顯著。

Andreou A,Aloia TA,Brouquet A,et al.Margin status remains an important determinant of survival after surgical resection of colorectal livermetastases in the era of modern chemotherapy.Ann Surg，2013 Feb 19.