部分結腸癌患者不需要術前胸部CT檢查

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部分結腸癌患者不需要術前胸部CT檢查

對于結腸癌患者術前分期，相關推薦建議采用胸部CT方式。然而一直以來，其臨床效果相關數據較為匱乏。為此，韓國成均館大學醫學院進行了一項研究，該研究目的為，對術前胸部計算機斷層掃描(CT)的效果進行評價，同時針對未發生肝轉移、胸部X光(CXR)最初結果呈陰性的結腸癌患者，評價其肺轉移相關風險因素。

該研究針對319例未出現肝轉移的結腸癌患者進行了回顧性考察分析。這些患者的術前CXR檢查結果均為陰性，他們于2008年1月至2010年4月份期間接受了結腸癌手術治療。

根據胸部CT結果，研究人員發現共有136例(42.6%)患者存在肺結節。根據隨訪胸部CT或病理驗證后最終發現，20例(6.3%)患者被確診出現肺轉移。尚無一例患者因發現肺結節而延遲手術。此外，根據術后病理結果報告發現，與未出現肺轉移的患者相比，肺轉移組患者T與N分期較晚(分別為P=0.004,Plt;0.001)，且在肺轉移組患者中更常見淋巴結侵犯(P=0.003)。多變量分析表明，胸部CT檢查判斷的淋巴結轉移及病理淋巴結轉移均為肺轉移的風險因素。

研究人員最后認為，對于曾通過CXR方式得到陰性結果且未發生肝臟轉移，并通過腹部及盆腔CT檢測判定，不存在淋巴結轉移的結腸癌患者，通過胸部CT進行術前分期的方式并無益處。

Kim HY,Lee SJ,Lee G,et al.Should preoperative chest CT be recommended to all colon cancer patients?Ann Surg，2013 Feb 19.