PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中的應用分析

陳 英 馮茜茜 方 堅 彭偉萍

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西南寧530021

PBL（Problem_Based Learning）教學法在臨床教學中的應用是以病例為主導，問題為基礎，學生為主體，教師為導向的啟發式教學方法[1]。將培養學生的教學能力作為教學目標，其精髓在于充分發揮問題在學生學習過程中的指導性作用。以此調動學生學習的積極性和主動性。PBL教學法最早起源于20世紀中期的美國西余大學醫學院的綜合課程教育,由美國的神經病學教授Barrows首次將其引入醫學領域，我國于20世紀末在一些醫學院校內開始運行[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年2月—2013年2月在本院婦瘤科一、二病區臨床實習的護生130名。其中學生的年齡為17～23歲間，平均年齡(19±2.34)歲，按照隨機抽取的方法將其分為研究組和對照組，每組各為65例。對研究組采用PBL教學法，對照組采用傳統的教學方法。兩組護生年齡、學歷等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學查房 研究組采用PBL教學法，護生為護理查房的主體。帶教教師在一周前，選取具有代表性的婦科腫瘤病例對護生進行引導，例如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。帶教老師做好必要的教學引導，找出教學的重點和難點，提出具有建設性的問題。并要求學生對相關的資料進行查找，以便進行后續的發言討論。讓學生帶著問題進行相關的查房工作準備。

查房的主要形式為，由主查護生進行病史的采集，之后由帶教教師進行護理體檢指導，且對其進行系統全面的評估。收集好病案信息后，組織護生進行發言討論。首先由主查房的護生匯報患者的一般資料，主要內容包括目前的病情，主要醫療診斷結果，當前存在的護理問題和應對的護理措施，主要的輔助檢查和陽性體征，以及病情變化的觀察重點等。最后由帶教教師對護生的發言討論進行點評和總結，對于學生分析不到位、分析不當的地方進行補充和指正。

對照組采用傳統的護理教學查房模式，選擇1～3個婦科腫瘤的典型案例進行講解。帶教教師對其進行相關知識的講解，比如發病機制、病因、臨床表現等，并對此提出可能遇到的護理問題和相應的解決措施，并對其效果進行評價，學生對教師提出的問題進行回答，并做好相應的筆記。

1.2.2 考核方法 研究組和對照組均在出科前的最后一周進行考試，考核的內容包括專科操作考試、理論考試和護理文書的書寫。操作考試的內容為常見的專科操作，例如陰道沖洗方法、深靜脈置管維護等。理論考試的主要內容為婦科腫瘤常見病行手術、放療、化療相關護理內容進行命題。護理文書的書寫最終交由總帶教教師進行總體評價。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS 16.0軟件包統計處理，一般資料用標準差（±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料用χ2進行檢驗，以P＜0.05，差異具有統計學價值。

2 結果

采用PBL教學法查房，研究組專科的理論成績（91.2±1.79）分，明顯高于對照組的（84.6±3.57）分；研究組護理文書書寫成績（90.1±2.64）分，明顯高于對照組（83.2±4.02）分，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組護生的專科的操作成績無明顯差異（P＞0.05），如表1。

表1 護生的考評成績情況

3 討論

在婦科腫瘤外科當中，所收治的患者多是婦科惡性腫瘤的患者，主要包括子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌等[3]。在對患者進行護理時，則應該對患者手術前后、放療、化療及并發癥的護理均進行專業的操作。而針對傳統的教學方法來言，PBL教學法對護生的能力培養比較注重。PBL教學法通過對護生學習積極性的激發，使護生提高了對臨床護理問題分析與解決的能力，也有效地提高了護生對于婦科腫瘤臨床護理綜合知識的靈活應用。

PBL教學法做為一種以問題為中心，以病例為引導，兩者之間相互結合的新型教學方法。其在應用于婦科腫瘤臨床護理教學時，可在帶教老師的指導之下，以婦科腫瘤臨床病例做為引導，并以護生做為中心，通過小組之間相互討論的形式，針對婦科腫瘤患者的臨床癥狀表現與健康狀況等，設置出關于婦科腫瘤臨床護理教學查房方面的問題。護理教學查房作為在婦科腫瘤臨床護理教學當中重要的一個組成部分，關系著護生對知識的有效掌握，且教學查房對于臨床護理有著十分重要的影響作用。PBL教學法應用到婦科腫瘤臨床護理教學查房時，對于提高護生的人際的交流能力、培養護生的綜合分析能力、以及提高帶教老師的教學水平，都有著十分積極的意義與作用。

其中，在整個婦科腫瘤臨床護理教學查房的過程中，提高溝通與交流的能力非常重要。溝通交流能力的培養，做為護生以后在臨床護理工作當中的必備條件。通過良好的學習，才能在今后的工作中使患者能更好配合相關的護理工作。通過對PBL教學法的使用，可以更好地使護生在實習過程中人際交流能力得到提高。

再者，PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中應用時，不僅能夠有效地提高護生對于專業知識的理解能力，對于帶教老師的教學水平，也能在不斷的教學當中得到有力的提高。帶教老師在進行PBL教學時，其必須要先對這種教學內容進行詳細的滲透了解，因此便需要花費一些的精力與時間進行相關知識的學習，通過將臨床實踐知識與理論知識學精學透，以便于之后對護生進行教學時能夠更好的進行。而帶教老師除過要有過硬的專業知識之外，也要在教學備案的過程中，充分地考慮到護生會提出怎樣的一些護理問題，并針對將可能提出的問題制定出比較滿意的答案，從而也使帶教老師在PBL教學中更加適應我國當下護理教學發展的需要。

本研究表明，采用PBL的教學查房，研究組專科的理論成績（91.2±1.79）分，明顯高于對照組的（84.6±3.57）分；研究組護理文書書寫成績（90.1±2.64）分，明顯高于對照組（83.2±4.02）分，具有統計學意義；兩組護生的專科的操縱成績無明顯差異。

綜上所述，PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中，其具有重要的意義。帶教老師需要通過對教學方法的不斷探索與分析，才能更好地促進護生的整體專業與素質水平，從而使婦科腫瘤患者對于帶教老師的滿意度及對護生的滿意度均有較大的提高，進而也使護理教學質量得到了有效地提高。

[1]生秀杰,翁慧男,劉娟,等.PBL教學法在婦科腫瘤模塊臨床見習教學中的應用[J].衛生職業教育,2012,23(2):432-425.

[2]黃玉紅,馮茜茜,李萍.PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中的應用[J].蛇志,2012,31(3):146-147.

[3]謝琳,沈麗達,李科.PBL教學法在腫瘤內科臨床實習教學中的應用[J].醫學教育探索,2009,18(3):348-349.