前列地爾聯合銀杏達莫治療老年突發性聾臨床觀察

李樂章

湖南省馬王堆醫院耳鼻喉科,湖南長沙410000

突發性耳聾，或稱“特發性突發性聾”，簡稱“突發性聾”或“突聾”，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損傷。因發病突然，突發性耳聾常常嚴重影響患者的情緒和正常生活[1]。因此，早診斷并及時接受正確的治療，才能促進該病的康復，進而顯著改善患者的生活質量。本研究選取2010年1月—2012年7月我院診治的老年突發性耳聾患者78例，探討前列地爾聯合銀杏達莫治療老年突發性聾的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年7月我院診治的老年突發性聾患者78例，均為單側發病，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。 其中，觀察組男28例，女11例，年齡（61～78）歲，平均（66.2±3.8）歲；對照組男31例，女8例，年齡（60～77）歲，平均（65.7±4.4）歲。所有患者均符合突發性聾的臨床診斷標準，純音測聽曲線均顯示中重度以上的感音神經性聾，聲導抗檢測股室壓力正常，顳骨CT、內聽道MR提示內聽道及顱腦無明顯器質性病變[2]，均不存在對治療過程中所用藥物的過敏現象。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀以及既往史等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有患者給予常規靜滴地塞米松10 mg,qd*3，高壓氧治療，在常規治療的基礎上，對照組給予血栓通（400 mg溶于0.9%氯化鈉注射液500 mL）靜脈滴注，bid，能量合劑（1支溶于5%葡糖糖液500 mL）靜脈滴注，qd；觀察組給予前列地爾 （10 μg/d溶于0.9%鹽水100 mL）靜滴qd、銀杏達莫（20 mL溶于5%葡糖糖液250 ml）靜滴，bid。

1.3 療效評定

①痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常或達健耳水平，或達此次患病前水平；②顯效：受損頻率平均聽力提高＞30 dB；③有效：受損頻率平均聽力提高15～30 dB；④無效：受損頻率平均聽力改善不足15dB。臨床總有效率=（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

全部數據采用SPSS 17.0軟件進行統計，計數資料用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

表1可見，觀察組中痊愈8例，顯效9例，有效18例，無效4例，總有效率89.7%；對照組痊愈5例，顯效5例，有效16例，無效13例，總有效率為66.7%；觀察組總有效率顯著高于對照組，比較結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

突發性耳聾發病快，病因不明，很多致病因素都具有導致突發性聾的可能，其中獲得廣泛認可的有內耳循環障礙學說、自身免疫學說、病毒感染學說以及膜迷路破裂學說等[4-5]。臨床上多數患者發病原因不明顯，有些具有明顯的勞累、精神緊張、情緒激動及感冒病史等，這些致病因素或與發病有一定關系[6]。正是由于該病的病因和病機均不明確，臨床上也并不存在針對性的預防措施，所以一旦發病，即要求能夠及早診斷、及時治療。老年患者常有聽覺系統衰老，聽覺功能障礙，加上基礎疾病較多，心血管、內分泌系統疾病如高血壓、高血脂、2型糖尿病等，血液粘滯度增加，氧交換降低及代謝障礙等，所以老年突發性耳聾患者的治療較年輕患者更加復雜，也嚴重影響治療效果。所以兩組患者痊愈率較低。

對于突發性耳聾的治療，目前多采用綜合治療措施，包括降低血液粘滯度、血管擴張、改善內耳微循環、溶栓、神經營養、糖皮質激素、高壓氧等治療。降低血液粘滯度、血管擴張、改善內耳微循環、溶栓治療方面有很多選擇，如前列地爾、銀杏葉制劑以及一些中藥提取物。我們在臨床上使用前列地爾和銀杏達莫治療取得了一定的效果。前列地爾能夠靶向擴張病變和痙攣血管，增加給缺血區血液供給，來改善微循環，改善內耳血流，從而幫助聽力功能的恢復[7]。前列地爾強烈的擴張血管、抑制血小板聚集、促進紅細胞變形等從而改善微循環，增加機體供氧供血對于血液粘度高的老年患者更具針對性；銀杏達莫注射液中含有的銀杏黃酮、百果內酯、銀杏內酯和雙嘧達莫等主要成分能在解除血管痙攣、擴張血管、調節血流改善循環的同時，有效降低血粘度，改善組織代謝及氧供給，清除自由基對抗氧化作用，因此可以顯著減少自由基對耳蝸的損害[8]。如此一來，前列地爾以脂微球作為載體保持藥性不失活，實現靶向治療，保證持續、高效、安全等特性，明顯降低患者全身反應，與銀杏達莫聯合應用，臨床效果自然相得益彰[9]。本研究顯示，給予前列地爾聯合銀杏達莫和能量合劑治療的觀察組痊愈8例，顯效9例，有效18例，無效4例，總有效率為89.7%；而僅僅給予銀杏達莫和能量合劑治療的對照組痊愈5例，顯效5例，有效16例，無效13例，總有效率為66.7%；觀察組的總有效率顯著高于對照組，這表明前列地爾聯合銀杏達莫治療老年突發性耳聾具有較好的臨床療效，能顯著提高臨床總有效率，降低治療過程中的全身不良反應，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1]陳金偉.突發性耳聾的相關性因素分析[J].中國當代醫藥,2010,3(13):39-40.

[2]侯志強,蘭蘭,王卉,等.老年突發性耳聾的臨床特征和轉歸[J].中華耳科學雜志,2010,8(2):141-147.

[3]王榮旺.突發性耳聾的治療進展[J].醫學信息（中旬刊）,2011,15(1):354-355.

[4]曹熙紅.丁咯地爾輔以常規藥物治療突發性耳聾30例療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(14):168.

[5]陳賽,江美霞,張映芬.突發性耳聾病人焦慮狀況分析及護理對策[J].中外醫療,2008,28(3):38-39.

[6]許航宇.前列地爾治療突發性耳聾療效觀察[J].現代醫藥衛生,2011,27(2):228-229.

[7]于建敏,孫玉蕊,張延平,等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾[J].臨床誤診誤治,2010,26(4):314-316.

[8]夏霞.銀杏達莫臨床應用研究進展[J].實用醫技雜志,2008,15(10):1344-1346.

[9]李東波,孫麗萍,韓錦華.不同類型的突發性耳聾的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,19(3):49-50.