醫護共同健康教育對腦癱患兒家長滿意度的影響

陳艷平 趙素芬 鄒 維 余 浪 陳小金

湖南省兒童醫院康復二科,湖南長沙410007

腦癱是指自受孕開始至嬰兒期非進行腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙和姿勢異常[1]。治療是一個長期而艱巨的過程，需要家長密切配合促使患兒堅持長時間康復訓練。為了提高健康教育的效果，我科探索醫護共同健康教育的模式，使得患兒家長獲得盡可能多的有關小兒腦癱的康復知識和康復技能，積極配合康復治療和家庭訓練，提高家長對醫護滿意率，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9—12月住院治療的120位腦癱患兒，診斷均符合小兒腦癱座談會標準[1]，隨機分為對照組(60例)和觀察組(60例)。兩組患兒在性別，年齡，癥狀，治療方法及護理措施方面比較無顯著性差異，具有可比性。患兒家長入選標準：每個家庭一位家長，智力語言正常。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法及內容 對照組采用傳統的健康教育模式，由責任護士獨立完成。觀察組采用由醫生和護士共同參與的方式完成。患兒入院24 h內管床醫生和責任護士根據健康教育計劃實施單一起初步制定健康教育計劃，并對健康教育內容進行分工,制定醫療護理健康教育模板。醫生以疾病知識和家庭訓練內容為主，護士則以日常護理，患兒飲食，安全護理為重點 。醫護相互協作，及時通過復述，回復演示等進行效果評價。

①入院教育。入院當天由護士介紹相關醫務人員,住院環境，醫院制度，防墜床等風險。消除患兒對環境的陌生感,恐懼感,讓患兒能盡快適應新的環境,更好的配合治療,促進康復。醫生告知家長診療初步方案及出院目標。讓家長對孩子的疾病有一個初步的認識,并對接下來的治療做好充分的準備。

②住院教育。第二天醫護分別對第一天教育的內容予以強化。住院期間護士逐步給予飲食，日常生活活動訓練，藥物，檢驗檢查指導及院感防治知識等內容宣教。醫生指導家庭訓練及告知特殊檢查，功能評估指導的作用和注意事項。每周對以上內容重復教育一次。不定期抽查患兒家長掌握情況,對于重點內容反復強調。醫護間隨時保持溝通,動態調整健康教育計劃，保證健康教育貫穿整個住院始終，及保持健康教育的有效性及一致性。

1.2.1.3 出院教育 出院當天護士告知患兒家長出院須知，家庭護理知識。醫生告知出院隨訪復診須知，出院用藥知識，康復知識。

1.2.2 評價方法 ①知曉率評價方法。兩組患者出院當天，采用我科自行設計的問卷對患兒家長進行健康教育效果評價，調查內容由10個項目組成：1.您知道主管醫生，責任護士，病室相關制度嗎？2.您知道孩子喂養注意事項嗎？3.您知道如何進行日常生活活動能力訓練嗎？4.您知道孩子使用的護腦藥物的作用與副作用嗎？5.您知道特殊檢查注意事項嗎？6.您知道如何正確洗手嗎？7.您知道運動訓練，智力訓練的方法嗎？8.您知道腦癱家庭護理知識嗎？9.您知道腦癱康復相關疾病知識嗎？10.您知道辦理出院流程及注意事項嗎？回答“是”或“否”，回答"是"者須說出具體的內容和演示正確的手法。8個以上項目"是"為知曉。

②滿意度評價方法。根據我科自行設計的滿意度調查表進行調查。調查表共10個項目：1.入院當天您對進入病房等待醫生護士的時間滿意嗎？2.您對接待醫生護士的服務態度滿意嗎？3.您對護士介紹病區環境，人員及相關注意事項滿意嗎？4.你對護士說明所患疾病的相關用藥知識及注意事項滿意嗎？5.您對護士每日巡視及查房情況滿意嗎？6.按床頭鈴時，您對護士來床邊服務的及時性滿意嗎？7.您對護士用您聽得懂的方式解釋事務滿意嗎？8.您對醫生詢問病史的仔細程度滿意嗎？9.你對醫生的診療水平滿意嗎10.您對醫護人員某些要求處理或解答的及時性滿意嗎？

1.2.3 統計學方法 采用SPSS統計軟件，對兩組患兒健康教育知曉程度及滿意度，進行χ2檢驗，

2 結果

兩組患兒家長健康教育知曉程度比較，見表1。

表1 患兒家長健康教育知曉程度

兩組患兒家長對醫護工作滿意度比較，見表2。

表2 患兒家長滿意度比較

3 討論

健康教育是新時期的一個重要課題，不僅是一種醫療需要，也是一種服務，它是隨著整體護理而產生的一種解決病人護理問題的重要手段。護士是健康教育的主力軍，但有了醫生的協作，健康教育才能得到升華和發展[2]。有調查顯示，73.1%患者認為健康教育的實施者是醫生[3]。醫護共同健康教育能夠使醫生護士利用各自專業的優勢等有利條件，取長補短，相互協作。

腦癱患兒康復過程中的家庭訓練非常重要，直接影響康復效果。如果只是按以往傳統的健康教育方法，有可能指導的康復內容，時機不恰當到位，醫護人員和患者交流的內容不一致，容易導致健康教育知曉率低和醫療糾紛發生，影響病人對醫療護理的滿意度。醫患溝通是投訴現象發生的主線，不滿意現象的82%都與醫患溝通有關，而最終也是通過醫患的和諧溝通解決。醫生因為患者多，業務量大，從而疏忽了服務態度，與患者溝通少，看病時間短，在開具檢查單和處方時沒有必要的說明，引起患者的不滿意[4]。醫護共同健康教育，醫護人員之間統一口徑，減少了醫護間的分歧,杜絕醫療護理缺陷的發生，使每位患者得到同質化服務，在實施過程中增加醫護，醫患，護患溝通交流的機會。使醫護,醫患關系更加融洽 ，提高了患兒及家長對醫護人員的信任度,提高病人對健康教育內容的認可度，提高了滿意度，減少了醫療糾紛和投訴。

本研究結果顯示：觀察組患兒家長對腦癱相關知識掌握程度明顯優于對照組，滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)表明醫護共同健康教育對提高腦癱患兒家長的疾病知識知曉率，家庭護理能力，對醫護工作人員的滿意度有顯著作用，值得推廣。

[1]中國康復醫學會兒童康復專業委員會，中國殘疾人康復協會小兒腦癱瘓專業委員會.小兒腦癱的定義分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志，2007（5）:309.

[2]曾令賢.設立醫護協作組進行健康教育的臨床體會[J].當代護士2002.1：53.

[3]黃津芳，王玉榮，劉玉瑩，等.護士健康教育意識調查與對策[J].中華護理雜志，1999，34（8）：501-502.

[4]陸振華，孫伯青.構建和諧醫患關系 提高患者滿意度[J].中醫藥管理雜志，2010，18（11）:1032-1033.