肺結核初治患者健康教育的有效實施及其對患者心理狀態的影響

趙冬艷

吉林省結核病醫院門診部，吉林九臺130500

結核病是一種慢性傳染性疾病，多在人體抵抗力低下的時候發病[1]。我國是結核病高發國家，每年有15萬人因肺結核死亡[2]，其危害嚴重，病程較長且病情易反復。由于對肺結核知識缺少認知，社會大眾對此類傳染性疾病不理解、對患者排斥，造成肺結核患者——尤其是肺結核初治患者，產生多種心理上的不良反應，從而使得患者的心理、睡眠狀態嚴重受到影響。本文通過對我院183例肺結核初治患者的心理與睡眠狀態進行分析，并予以有針對性的護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月—2013年2月收治的183例肺結核初治患者，其中男102例，女81例，年齡17～72歲，平均年齡45±16.9歲。其中小學及以下學歷42例，初中學歷114例，高中學歷21例，大專及以上學歷6例。兩組患者在年齡、性別、焦慮程度、抑郁程度和睡眠質量等方面比較均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1．2 方法

將183例肺結核初治患者，按照隨機數字表法，分為對照組91例，采用常規護理，觀察組92例，在常規護理的基礎上強化健康教育。健康教育方法：以口頭教育加宣傳欄展示為主，結合宣傳手冊、病友小組交流、健康知識講座和電話咨詢等方式開展。在結核病的危害性、防止的基本知識，結核病服藥的注意事項，遵從醫囑的重要性，患者的生活、飲食上的注意事項等方面對患者進行教育；同患者家屬進行溝通，與家屬協同樹立患者戰勝疾病的信息。比較兩組患者對肺結核知識的掌握程度、焦慮、抑郁等心理狀態及睡眠情況。

1.3 評價指標

①自制調查問卷對患者的肺結核知識的掌握程度進行調查。問卷共計20題，總分以100分記。以60分以下為不合格，60分及以上為掌握。

②采用Zung氏焦慮自評量表 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對患者的焦慮程度進行調查，以≥50分為患者存在焦慮傾向，評分越高表明患者焦慮程度越明顯[3]；采用Zung氏抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)對患者的抑郁程度進行調查，以≥50分為患者存在抑郁狀態，評分越高表明患者抑郁程度越明顯[4]。

③采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)評分對患者的睡眠質量進行調查。調查包含睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難、睡眠質量等方面，評分越高表明患者的睡眠障礙越嚴重[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析處理，計量資料以符合正態分布的以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初治患者對肺結核肺相關知識的掌握程度比較

對照組患者合格人數為72人，合格率為79.1%（72/91）；觀察組患者合格人數為88例，合格率為95.7%（88/92）。兩組比較有顯著統計學意義（χ2=11.377，P=0.001）。

2.2 兩組患者護理后的心理狀況比較

觀察組護理后SAS評分與SDS評分均低于對照組，兩組比較有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理后的心理狀況比較

2.3 兩組患者護理后的睡眠質量比較

觀察組護理后睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難和睡眠質量的評分均低于對照組，兩組比較有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

結核病肺結核初治患者常因對這類疾病認知的欠缺和家庭、社會等因素的影響，出現焦慮、抑郁等狀態，造成睡眠減少，情緒低落，嚴重影響其病情恢復[6]。通過對患者強化健康教育，可以有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高患者睡眠質量。針對不同患者的學歷、時期、健康狀態以及患者的心理特點等情況，采用符合患者文化程度的語言進行肺結核相關知識的疾病教育。首先叫患者了解并掌握肺結核防治的相關知識，對肺結核有初步的了解，提升患者對疾病的適應力。尤其是涂陽肺結核患者，一定要加強預防傳染的知識宣傳。其次是向患者詳細介紹其疾病發展情況以及治療方法等，為患者解開心結、消除疑慮，與患者溝通，鼓勵患者完成整個治療過程，使患者能夠主動遵醫囑，按時服藥，配合治療，幫助患者有針對性地制定健康教育計劃；第三，加強與患者家屬的溝通交流，使患者家屬發揮良好的支持監督作用。

表2 兩組患者護理后的睡眠質量比較

本研究中，對觀察組肺結核初治患者實行強化健康教育。結果顯示，對照組患者合格例數為72例，觀察組患者合格例數為88例，兩組比較在統計學上具有顯著統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后SAS與SDS評分以及睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難和睡眠質量的評分均低于對照組。通過提高患者對結核病防治知識的掌握程度，可以有效減輕患者對肺結核疾病的焦慮、抑郁程度，提高患者的睡眠質量。

綜上所述，對肺結核初治患者進行有效的健康教育，可改善患者抑郁、焦慮情緒，提高患者睡眠質量，在臨床上上值得推廣應用。

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[5]李桂梅，楊惠娟.住院肺結核患者抑郁調查及護理[J].醫藥與保健：下旬版，2010,18(1):17-19.

[6]李四清，花勤亮，王金繩.肺結核病人睡眠質量調查及其影響因素分析[J].全科護理，2009,7(5):448.

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