553例泌尿生殖道感染支原體培養及耐藥性分析

蔣士侖，楊 華

(上海市閘北區市北醫院檢驗科，上海200435)

支原體是泌尿生殖道非淋菌性炎癥中最常見的病原體。解脲脲原體(UU)和人型支原體(MH)是目前主要的性傳播疾病之一，臨床癥狀輕微，病程遷延，常并發上生殖道感染。非淋菌性炎癥近年來有不斷上升趨勢，尤其是近幾年，由于抗菌藥物的濫用，導致病原體耐藥相當嚴重，并出現多重耐藥現象。因為盲目用藥和不規范的治療，導致療效明顯下降，給臨床治療帶來困難。我們通過對泌尿生殖道感染支原體培養和藥敏試驗結果進行分析，建立市北區院支原體耐藥譜，指導臨床用藥，以提高臨床療效。

一、材料和方法

1.病例來源 2011年2月至2012年5月市北醫院婦科就診患者553例，年齡17～53歲。由臨床婦科醫師使用女性專用拭子，采集患者符合要求的宮頸分泌物樣本，嚴格按照試劑盒說明書接種到支原體計數/藥敏試劑盒板條上。

2.培養與體外藥敏試驗 采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體(UU/MH)分離培養藥敏試劑盒培養UU和MH，并做體外藥敏試驗，包括強力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、氧氟沙星、左旋氧氟、司帕沙星、壯觀霉素10種抗菌藥物，并設高、低2種濃度。結果判讀嚴格按照說明書。

二、結果

1.培養結果 553例患者中UU感染252例(45.57%)，MH感染20例(3.62%)，UU+MH混合感染281例(50.81%)。

2.藥敏試驗結果 耐藥性較強的抗菌藥物依次為壯觀霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟、克拉霉素、交沙霉素、美滿霉素、強力霉素;中介抗菌藥物耐藥性依次為交沙霉素、左旋氧氟、阿齊霉素、氧氟沙星、司帕沙星、美滿霉素、羅紅霉素、克拉霉素、壯觀霉素、強力霉素，見表1。

表1 10種抗菌藥物藥敏試驗結果［例(%)］

三、討論

本研究結果顯示，在市北醫院泌尿生殖道非淋菌性炎癥中，UU感染及UU+MH混合感染占多數，單純MH感染較少。

體外藥敏結果分析提示，耐藥性較高的是壯觀霉素、羅紅霉素和阿齊霉素;而敏感性較高的是強力霉素、美滿霉素和交沙霉素。對其他常用抗菌藥物均有不同程度上的耐藥，與其他報道相似［1-3］。這是由于近年來濫用抗菌藥物和不規范治療所致。另外，喹諾酮類耐藥率有一定程度的上升;交沙霉素的中介率較高。可能與混合感染有關，應引起臨床的重視。為此，應該加強對有臨床癥狀的生殖系統感染者進行支原體培養及藥敏試驗，選擇體外藥敏試驗敏感有效的抗菌藥物進行治療，對于提高療效、減輕病患經濟負擔十分有益，同時可以減少耐藥菌株的產生。

隨著感染支原體種類和耐藥性的不斷變化，且在不同地區、不同醫院中，由于使用抗菌藥物種類和方法不同，其變化也有差異。提示我們連續定期監測本地區的支原體耐藥性很有必要。

［1］曾焱華，吳移謀，余敏君，等.解脲脲原體對大環內酯類藥物的敏感性分析［J］.中國抗感染化療雜志，2003，3(3):152-154.

［2］劉澤虎，周渭洐，洪為松.臨床分離的解脲支原體耐藥性的變遷［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16(1):114-116.

［3］王 新，韓麗華.泌尿生殖道支原體感染耐藥性分析［J］.檢驗醫學，2007，22(3):294.