浙江景寧畬族與漢族成人靜脈血細胞分析參考區間調查

占偉海，毛建英

(景寧畬族自治縣人民醫院，浙江景寧323500)

目前所采用的血細胞分析參考區間為教科書或儀器制造商提供的參考區間。文獻報道各血細胞參數的參考區間不但因種族、人群、性別、年齡和地區等不同而有所變化，還會因不同實驗室使用的血液分析儀不同而有差異。因此，有必要針對不同的血液分析儀、不同的人群建立各自的參考區間。為此我們對浙江景寧區域內畬族、漢族健康成人靜脈血血細胞8項參數進行調查分析，初步建立了參考區間。

材料和方法

一、材料

1.對象 選擇浙江景寧畬族自治縣人民醫院2011年8月至2012年7月5 796名健康體檢者，其中漢族男性1 352名，女性1 631名;畬族男性1 365名，女性1 448名;年齡18～60歲［1-3］，平均年齡41.1歲。健康體檢者經體格檢查生長發育良好，無家族病史，肝功能、腎功能、胸透、心電圖、B超等各項指標均未發現明顯異常，排除血液疾病和其他明顯感染等。且要求近1周內無感冒病史及用藥史，女性避開生理周期。選取的對象長期在縣域范圍內居住。

2.儀器和試劑 希森美康公司的SYSMES XT-4000i全自動血液分析儀，試劑和清洗液均使用原裝進口配套試劑。使用湖南瀏陽市醫用儀具廠的一次性真空采血管，抗凝劑為EDTA-K2。

3.校準與質控 用希森美康公司SCS-1000標準品定期校準，進行比對、更正。選用四川邁克公司生產的全血質控物每日做高、中、低3個濃度的質控，所有室內質控結果都在控。該實驗室歷年參加省血細胞分析室間質評且成績優秀。

4.檢測指標 檢測指標包括白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均容積(MCV)和紅細胞壓積(HCT)、血小板計數(PLT)。

二、檢測方法

坐位采集體檢者空腹靜脈血2 mL，置EDTAK2的真空采血管內，充分顛倒混勻。室溫條件下4h 內完成檢測［4］。

三、統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析。各項指標按民族、男、女性別分別進行正態分布分析，再根據分布類型采用相應的方法即正態分布法、百分位法計算參考范圍［5］。結果除畬族男性MCHC采用正態分布法外其他所有指標均采用百分位法得出各參數的中位數、95%可信區間(CI，即參考范圍)。組間比較采用非參數秩和u檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

畬族、漢族成人靜脈血細胞參數檢測，結果見表1。不同民族相同性別的WBC、PLT、HCT比較差異無統計學意義(P＞0.05)，不同民族相同性別的 RBC、HB、MCV、MCH、MCHC 比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。畬族男、女血細胞8項參數比較差異均有統計學意義(P＜0.05);漢族男、女血細胞8項參數比較差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 浙江景寧畬族、漢族靜脈血血細胞8項參數比較

討 論

畬族是五十六個民族中的一員，主要分布于浙江省景寧畬族自治縣以及福建、江西、廣東、安徽等省的部分山區，多數與漢族雜居。畬族與漢族關系極其密切，彼此語言風俗相近。本研究以浙江省景寧畬族自治縣的畬族、漢族健康成人為樣本，共調查了5 796名。對畬漢不同性別的8項參數進行了比較。本研究調查的參數中只有畬族男性MCHC是正態分布資料，采用正態分布法，其余都采用百分位法。因此，沒有進行本區域與全國水平的比較。本研究結果發現相同民族男、女性別之間8個參數比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，與文獻［3］報道一致。不同民族相同性別的的 8項參數中 RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC差異有統計學意義(P＜0.05)。畬族男、女的RBC中位數略高于漢族，畬族男、女的Hb、MCV、MCH、MCHC中位數略低于漢族。

RBC、Hb、MCV是通過血液分析儀直接測定，HCT、MCH、MCHC 這 3 項參數是通過 RBC、Hb、MCV計算出來的。紅細胞平均指數MCV、MCH、MCHC用于貧血形態分類以及提示貧血的可能原因，僅反映RBC群體平均情況，無法區分RBC彼此之間的差異，對一些早期貧血也缺乏敏感性。RBC的主要生理功能是運輸氧氣和二氧化碳。RBC的形態、體積與其生成和生理功能有著密切的關系。本次調查發現畬族與漢相同性別間的RBC相關參數存在差異，畬族和漢族的生活方式、飲食結構和生活習慣不同影響RBC相關參數的差異;RBC相關參數差異和畬漢的種族是否有關有待進一步探討。

我國地域遼闊，民族眾多，環境氣候、溫度相差大，生活飲食習慣不同，都將影響血細胞參數。因此，有必要建立本地區本實驗室血細胞的參考區間。

［1］Bessman JD.Automated blood counts and differentials［M］.London:Johns Hopkins University Press，1986:6.

［2］Arumanayagam M，Lam YM，Swaminathan R，et al.Blood cell values in healthy Hong Kong Chinese adults［J］.Clin Lab Haematol，1987，9(3):263-269.

［3］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］.中華醫學雜志，2003，83(14):1201-1205.

［4］ 劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2012:44-114.

［5］ 孫振球.醫學統計學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2007:28-30.

［6］趙明學，嚴海云，周艷林.少數民族地區健康人群靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9(11):1368-1369.

［7］喬文斌，程真珍，黃艷春.5 614例維吾爾族及漢族體檢者靜脈血血細胞13項參數的調查分析［J］.新疆醫科大學學報，2012，35(1):65-67.