秋瀉貼敷臍治療小兒濕熱瀉的臨床護(hù)理療效觀察

楊冬梅

【摘 要】目的：探討秋瀉貼敷臍治療小兒濕熱瀉的臨床護(hù)理療效。方法：選擇本院于2019年1月至2020年11月期間收治的濕熱瀉患兒295 例，隨機(jī)分成兩組，治療組給予中藥敷臍治療，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察臨床護(hù)理療效。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：秋瀉貼敷臍治療 小兒濕熱瀉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】秋瀉貼；濕熱瀉；護(hù)理療效

兒童腹瀉是臨床門急診的常見病種，致病因素分為感染性與非感染性，前者包括細(xì)菌感染與病毒感染，具體最常見的為腸道桿菌及輪狀病毒感染，并且發(fā)病具有一定的季節(jié)性，以夏秋季為主；非感染性腹瀉則多與飲食不潔或藥物作用等。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣、蛋花湯樣為特征，本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高。我院兒科以醋調(diào)葛根黃芩黃連粉敷臍治療小兒濕熱瀉150例，與145例對(duì)照組對(duì)比療效，發(fā)現(xiàn)其療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月至2020年11月期間收治的濕熱瀉患兒295例，年齡 6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.35±1.39）歲，以大便次數(shù)增多，如水樣或蛋花湯樣為主癥。大便常規(guī)檢查： 有些含少量粘液、不消化物及少量白細(xì)胞、脂肪球，部分患兒伴有嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。證屬濕熱瀉[1]，且符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為兩組，治療組150例，對(duì)照組145 例，具體資料詳見表 1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前兩組患者無(wú)論在性別上，還是在年齡上，病程上以及每日大便的次數(shù)上（P>0.05），兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組患者基線水 平基本一致，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物準(zhǔn)備 將葛根 30g，甘草 10g，黃芩 10g，黃 連 10g，丁香3g，肉桂 5g 等藥物焙干研碎成粉，用米醋 調(diào)成干濕適宜的糊狀，平鋪在空藥貼的圓環(huán)內(nèi)，備用。

1. 2. 2 治療組將做好的藥貼貼敷于患兒臍部，日一次。常規(guī)對(duì)癥支持治療用思密達(dá)加生理鹽水保留灌腸，日一次； 瀉速停口服； 療程，3天。

1. 2. 3 對(duì)照組 給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，思密達(dá)加生理鹽水保留灌腸，日一次； 瀉速停口服； 療程，3 天。

1.3 觀察方法

觀察兩組治療前后臨床癥狀，包括大便次數(shù)、性狀、有無(wú)發(fā)熱、并發(fā)癥及大便常規(guī)、病原學(xué)檢查等。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈： 大便成形，全身癥狀消失； 好轉(zhuǎn)： 大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善； 未愈： 大便次數(shù)及水分未改善，或癥狀加重。

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，治療組平均秩次為118.17，秩次和為 27176. 00，對(duì)照組平均秩次為113.68，秩次和為16484.00，兩組相比Z=-7.838，P= 0.000<0.05； 可以認(rèn)為在治療小兒腹瀉方面兩組療效之間有差別，從秩次上看治療組在療效方面優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

2.3 治療前后兩組患者大便次數(shù)比較

治療后患兒 大便次數(shù)治療組（1.64±1.08）次/天，對(duì)照組（2.08±0.74）次/天，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-4.103，P= 0.000<0.05，說(shuō)明治療后兩組患兒大便次數(shù)比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組患兒腹瀉次數(shù)較對(duì)照組明顯減少。

2.4 安全性評(píng)價(jià)

兩組患者均沒有出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等并發(fā)癥。

3 討論

小兒腹瀉病是兒科消化系統(tǒng)常見病，屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。其中以濕熱瀉發(fā)病率高，臨床治療多采取藥物口服和靜脈給藥，這些方法往往令患兒及家長(zhǎng)難以接受。中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉之本在脾胃，小兒為稚陽(yáng)之體，脾胃功能尚弱，無(wú)論內(nèi)傷飲食還是感受外邪中藥敷臍均可使藥物經(jīng)肚臍直接向血液滲透，參與臍部血液 循環(huán)，刺激胃腸道，促進(jìn)已紊亂的腸功能恢復(fù)正常[3]。臍療法具有下列特點(diǎn)： ①臍表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物最易穿透彌散，利于吸收。② 臍窩填藥，外加特制藥貼封固，自然形成封閉，使正常分泌的 濕氣不能散發(fā)而能滋潤(rùn)藥物，有利于促進(jìn)吸收。③藥物經(jīng)臍吸收后，直接進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)肝臟的量非常少，可避免肝首過效應(yīng)。④方法簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效，對(duì)昏迷及口服困難者更顯優(yōu)越性，對(duì)小兒尤為適宜。

本貼劑方用葛根解表退熱，生津升陽(yáng)； 黃芩、黃連清解胃腸濕熱； 丁香、肉桂辛香走竄，溫通經(jīng)脈，散寒止痛； 甘草調(diào)和諸藥； 賦形劑用醋因其有辛散芳香，可增強(qiáng)藥物滲透力，助達(dá)病所，用米醋調(diào)配中藥敷臍具有穴位刺激、藥物局部吸收雙重作用。本療法臨床效果顯著，價(jià)格 低廉，操作簡(jiǎn)便，縮短了濕熱瀉患兒的病程，且克服了嬰幼兒服藥注射困難的特點(diǎn)，無(wú)毒副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M]上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009：99-103.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.4-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

[3] 李結(jié)霞，許朝暉.慢性腹瀉嬰兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性的臨床評(píng)估和護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s2）：268-269.