超重和肥胖老年人的流行現狀及體質與體育鍛煉行為的研究

陳文聰

(1.浙江省體育科學研究所，浙江 杭州 310004;2.浙江省國民體質與健身技術研究重點實驗室，杭州 浙江 310004)

肥胖目前在全世界成流行趨勢，肥胖既是一個獨立的疾病，也是2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素，被世界衛生組織(WHO)列為導致疾病負擔的十大危險因素之一［1］。WHO 的數據統計，2008 年，全世界20 歲及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖。《2010 年國民體質監測公報》公布了2010 年我國老年人的超重率和肥胖率分別為39.8%和13.0%，比2005 年分別增長4.2 和1.7 個百分點［2］。伴隨老年人超重和肥胖率的持續增長，研究超重和肥胖老年人的體質及體育鍛煉的行為，對科學引導老年人建立健康的運動生活方式及政府制訂老年體育的相關政策有參考意義。本研究根據2010 年浙江省國民體質監測的資料，旨在了解超重和肥胖在老年人中的流行現狀及超重肥胖老年人的體質與體育鍛煉行為的特征，為體力活動和體育鍛煉行為防治和干預肥胖提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整群的抽樣原則，抽取浙江省10 個地市60 ～69 周歲的老年人3 954 人。按照性別、年齡、城鄉、地市分層平均抽樣(見表1)。研究對象以體重指數(BMI)分組，按照衛生部推薦的(由國際生命學會中國辦事處中國肥胖問題工作組提出)中國成人BMI 的評定標準:BMI ＜18.5 為低體重，18.5 ～23.9為正常，24.0 ～27.9 為超重，≥28.0 為肥胖;男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm 為腹部脂肪蓄積的界限［3］。

表1 樣本按照性別、年齡、城鄉分類

1.2 研究方法

體質檢測包括身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、肺活量、坐位體前屈、握力、選擇反應時、閉眼單腳站立等指標。問卷調查包括受教育程度、工作和生活方式、體力活動情況和體育鍛煉情況等。體質檢測儀器、測量方法及調查問卷表、調查方法，均以《2010 年國家國民體質監測工作手冊》為標準。

所有資料采用SPSS13.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差，差異比較采用ONE－WAY ANOVA，并進行F 檢驗;計數資料以數量和%計算，并進行X2檢驗。

2 結果

2.1 超重和肥胖老年人的人群分布

本研究從性別、年齡、城鄉和受教育程度5 個方面對超重和肥胖老年人的人群分布進行比較研究。女性老年人超重和肥胖的檢出率高于男性(見表2)。

表2 男性和女性老年人BMI 的分層

60 ～64 歲與65 ～69 歲老年人超重和肥胖的檢出率比較沒有顯著差異性(見表3)。

表3 不同年齡段老年人BMI 分層

城鎮老年人超重和肥胖的檢出率高于鄉村(見表4)。

表4 城鎮和農村老年人BMI 分層

受教育程度為高中的老年人，超重的檢出率最高;受教育程度為掃盲班的老年人，肥胖的檢出率最高(見表5)。

表5 BMI 分層人群的受教育程度統計

2.2 超重和肥胖老年人的體質

男性超重和肥胖老年人，分別與體重正常者比較，腰圍增大，收縮壓、舒張壓升高，握力增大，坐位體前屈下降。肥胖老年人安靜脈搏高于體重正常者，超重老 年人選擇反應時低于體重正常者(見表6)。

表6 男性BMI 分層人群的形態、機能、素質指標的比較

女性超重和肥胖老年人，分別與體重正常者比較，腰圍增大，收縮壓、舒張壓升高，握力增大;且女性肥胖者坐位體前屈低于體重正常者(見表7)。

2.3 超重和肥胖老年人體育鍛煉的行為

2.3.1 體育鍛煉的行為習慣

老年人體育鍛煉的行為習慣，本研究以每周鍛煉頻率和每次鍛煉時間的不同，將其分為經常參加體育鍛煉、偶爾參加體育鍛煉和不參加體育鍛煉。經常參加體育鍛煉指每周運動3 次及以上，且每次運動時間在30 分鐘及以上;偶爾參加體育鍛煉指參加體育鍛煉，但不能達到上述條件。超重和肥胖老年人中不參加體育鍛煉的人數百分比分別為67.3%和71.1%;經常參加體育鍛煉的人數百分比，肥胖老年人低于體重正常者(見表8)。

表8 BMI 分層人群參加體育鍛煉情況

2.3.2 體育鍛煉的條件和散步情況

多數老年人居住場所配備了體育鍛煉的場地、設施，低體重、正常、超重、肥胖人群比較無顯著差異性(見表9)。

表9 BMI 分層人群居住場所是否有體育活動場地、設施

本研究以每周散步的頻率和每次散步時間的不同，將散步情況分為經常散步、偶爾散步和不散步。經常散步指每周散步3 次及以上且每次散步時間在30分鐘及以上，偶爾散步指雖然散步，但頻率和時間達不到上述條件。散步的人數百分比，超重和肥胖老年人均高于體重正常者。肥胖老年人中經常散步的人數百分比最高(見表10)。

表10 BMI 分層人群散步情況

3 討論

本研究通過對60 ～69 周歲3 954 名老年人的體質測量和體育鍛煉行為的調查資料，根據2001 年中國肥胖問題工作組推薦的中國成人超重肥胖體重指數診斷標準，分析結果得到以下結論。

老年人的超重肥胖已成流行趨勢，研究對象中有37.2%的老年人超重，10%的老年人肥胖，體重指數達到超重及以上的老年人近50%。這比1995－1997 年在我國11 省市開展的調查結果高了近一倍［4］。自20世紀以來，伴隨我國經濟的快速發展，社會物質豐富，生活水平提高，汽車等工業化產品的普及，人們在進食增多的同時體力活動在減少，人體進食熱量多于消耗熱量，多余的熱量以脂肪形式儲存于體內，且超過正常生理需要量達到一定值就會導致肥胖。超重肥胖人群范圍的擴大，警示開展防治工作刻不容緩。

研究結果顯示，超重和肥胖的人群分布呈現出性別、城鄉和受教育程度的差異性。超重和肥胖的檢出率，女性高于男性，城鎮高于鄉村;受教育程度的提高伴隨超重檢出率的上升，肥胖的檢出率在受教育程度為小學及以下較高。超重肥胖檢出率，女性高于男性，可能由于女性在絕經后伴隨激素的快速下降，瘦體重丟失更快。長期的研究發現女性在絕經的過程中，非脂肪組織明顯減少，而脂肪組織明顯增加［5］。超重肥胖檢出率，城鎮高于鄉村，與王文娟、武陽豐等人的調查結果一致［6，7］，可能由于我國城市工業化進程先于農村，經濟發展水平及物質生活條件高于農村。受教育程度是個人創造物質條件的基礎之一，伴隨受教育程度的提高，物質生活水平得到了改善，人們的生活方式有利于肥胖的產生。

對體質及體育鍛煉行為的分析結果顯示超重和肥胖老年人的腰圍均值均超過了2001 年中國肥胖問題工作組推薦的腹部脂肪蓄積的界限值。腰圍被目前公認為衡量脂肪在腹部蓄積(即中心性肥胖)程度的最簡單、實用的指標。在BMI 并不太高者，腹部脂肪增加(腰圍大于界值)似乎是獨立的危險性預測因素［8，9］。超重老年人腰圍均值大于界值，意味著即使這部分人群沒有達到肥胖，但其罹患心血管等疾病的風險已明顯上升。本研究也證實，伴隨超重和肥胖的產生，收縮壓、舒張壓明顯上升，且均值已處于正常高值的范圍。男性肥胖者伴隨血壓的升高，安靜脈搏也顯著高于體重正常者。國內外研究表明肥胖是多種心血管疾病及慢性病的危險因素［10，11］，有學者認為在高血壓發生機制中BMI 水平是較為重要的因素［12］。因此，控制體重和腰圍，對預防高血壓等心血管疾病有重要作用。超重肥胖老年人身體素質的研究結果顯示，對比體重正常者，超重肥胖人群的身體柔韌素質下降明顯，分析可能是由于超重肥胖者大多伴有中心性肥胖，腰圍的增大影響了測量時髖、背的彎曲程度以及股后肌群的伸展能力。

體育鍛煉行為的調查顯示，雖然體育活動的場地、設施條件基本具備，但超重和肥胖老年人參加體育鍛煉的積極性較低，肥胖老年人較多采用小運動強度的散步為體力活動的主要方式。近些年，全民健身工作在體育活動的場地、設施等條件的配備上，有了較大幅度的進展，已有超過70%的老年人居住場所配有體育設施。而經常參加體育鍛煉的老年人尚未達到30%，仍有近70%的老年人不參加體育鍛煉。有研究認為體育健身促進身體健康意識的缺乏是影響老年人參加體育鍛煉的主要原因［13］。可見，下一步全民健身工作的推廣需著重于宣傳和普及科學健身與健康生活的理念，深入社區和鄉村引導和組織人們積極參加各種體育活動。人們對體育鍛煉減肥的方式方法認識還較淺顯，僅停留在動就可以減肥，因此較多肥胖者選擇散步等小強度的體力活動而參加體育鍛煉的人較少。體育鍛練目前被公認為最有效的減肥方法之一，因為經常參加鍛煉者比不經常鍛煉者的靜息代謝率高;在進行同等能量消耗的運動時，經常鍛煉能更多地動員和利用體內儲存的脂肪，更有利于預防超重和肥胖［14］。而身體活動不足是慢性病發病和死亡的主要危險因素［15］。因此，控制體重預防慢性病，需要結合體育工作的推廣，在群眾中普及科學健身的知識，提高人們對體育鍛煉的認識程度，推動體育健身行業進一步市場化發展，促進人們建立健康的運動生活方式。

［1］世界衛生組織官網［EB/OL］.http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/obesity_text/en/#.2012－09－27.

［2］中華人民共和國中央人民政府網http://www.gov.cn/test/2012－04/19/content_2117320.htm.2012－12－16.

［3］中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測:適宜體重指數和腰圍切點的研究［J］.中華流行病學雜志，2002，23(1):5－10.

［4］杜樹發，翟鳳英，葛可佑等.中國成人體質指數分布狀況［J］.衛生研究，2001;30(6):339－342.

［5］Njajou O T，Cawthon R M，Blackburn E H，et al.Shorter telomeres are associated with obesity and weight gain in the elderly［J］.International Journal of Obesity，2012，36(10):1176－1179.

［6］王文娟，王克安，李天麟，等.中國成年人肥胖的流行特點研究:超重和肥胖的現患率調查［J］.中華流行病學雜志，2001;22:129－132.

［7］武陽豐.我國中年人群超重率和肥胖率的現狀及發展趨勢［J］.中華流行病學雜志，2001;22(2):129－133.

［8］陳文聰，李東英，安平.老年人參加體育鍛煉的行為特征及與體質關系的研究［J］.山東體育科技，2013;35(2):114－118.