新冠疫苗接種常見問題釋惑

·黨雙鎖

人物檔案

黨雙鎖：醫學博士、教授、研究員、主任醫師、博士生導師

西安交通大學第二附屬醫院感染.肝病科主任

中國醫師協會整合感染與防控專業委員會副主任委員

中華醫學會感染病分會常委

中國醫藥質量管理協會轉化醫學分會常委

中華醫學會肝病學分會遺傳代謝性肝病協作組委員

陜西省重點傳染病專病專防專家委員會副主任委員

西安醫學會肝病專業委員會主任委員

國家科技獎勵評審專家

住院醫師規范化教材內科學《感染科分冊》副主編；系《世界華人消化雜志》共同主編、《中國肝病雜志》副主編；《中華實驗與臨床感染病雜志》、《肝臟》、《臨床肝膽病雜志》、《實用肝臟病雜志》等中文期刊編委；《World Journal of Clinical Cases 》副主編，《World Journal of Gastrointestinal Oncology 》、《World Journal of Hepatology》、《Infection International》等刊編委。主持國家自然科學基金3項,承擔和參與國家、衛生部及省級科學研究基金21項。發表學術論文200余篇，其中SCI收錄論文50余篇。主編專著6部。陜西省科學技術一等獎1項，三等獎1項。

2020我們與新冠斗爭，一路走來，國內疫情已經在控制之下。大家可以在常態下工作生活，但是當前新型冠狀病毒肺炎疫情仍處于全球大流行時期，截至2021年1月1日，全球新冠肺炎累計確診病例近8000萬，死亡170萬。前段時間，國內情況中風險區也有所增加，我國的黑龍江、北京、新疆、大連、青島、天津先后出現了小規模的聚集性疫情，國內疫情反彈的壓力仍然巨大。英國傳來新冠病毒變異。我們一方面做好重視新冠疫情防控，一方面有序推開疫苗接種。我給大家介紹一些有關疫苗的小知識，供大家參考了解。

盡早通過疫苗主動免疫建立起群體免疫，成為當前阻斷新冠病毒傳播的關鍵。

疫苗的分類：我國疫苗分為兩類：一類疫苗是國家規定接種的疫苗，由政府公開招標采購、免費接種。例如用于兒童常規免疫接種、補充免疫和應急接種等。孩子在入托、入學前一般需要完成接種，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗，乙肝疫苗等。二類疫苗是指由公民自費并且自愿接種的其他疫苗，這一類的疫苗同樣重要，只不過國家還沒有條件實行免費供應，主要包括流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、手足口病疫苗,成人后補種的乙肝疫苗等等。

目前全球主要的新冠疫苗分為以下幾種：滅活疫苗；減毒活疫苗；重組蛋白疫苗，也稱基因工程重組亞單位疫苗；核酸疫苗（mRNA或DNA疫苗）；病毒載體疫苗（復制或非復制）；多肽疫苗。

目前我國疫苗研發也處于全球第一方陣，其中滅活疫苗和腺病毒載體疫苗兩種技術路線共5個疫苗進行了III期臨床試驗。目前國內第一批用上的疫苗主要是滅活疫苗，包括國藥中生公司和科興公司兩大公司。

核酸疫苗是全世界都在積極探索的疫苗研發新技術，包括了mRNA疫苗和DNA疫苗，是通過編碼的蛋白基因序列的質粒載體，經肌肉注射或微彈轟擊等方法導入宿主體內，通過宿主細胞表達抗原蛋白，誘導宿主細胞產生對該抗原蛋白的免疫應答，以達到預防和治療疾病的目的。新冠核酸疫苗是將編碼S蛋白的基因，mRNA或者DNA直接注入人體，利用人體細胞在人體內合成S蛋白，刺激人體產生抗體。優點為研制時不需要合成病毒，流程簡單，安全性較高，缺點是目前還無無成功先例，在動物方面有應用。多數國家無法大規模生產，可能因價格較貴而難以普及到低收入國家。

國外使用的輝瑞和莫德納生產的 mRNA 疫苗，它們接種后最常見的副作用是注射部位的酸痛，其他副作用包括疲勞，頭痛，肌肉酸痛，發冷，關節痛，甚至可能發燒。在這兩種mRNA疫苗試驗中，副作用一般持續時間通常是24到48小時，最多不超過幾天，往往第二劑注射后的副作用更為常見。在疫苗的接種過程中，副作用可能因新冠疫苗的類型而異。

對于新冠疫苗接種中的一些常見問題，大家都比較關注，我就了解的試著簡要回答，一一幫大家解惑：

1.新冠疫苗該如何接種？需要接種幾次？

我國現在使用的新冠疫苗是滅活疫苗，研究發現疫苗發揮作用的時間主要是在接種疫苗第二劑的2周后。因此需要注射兩劑，相隔2到3周復種一次。

國外上市的輝瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德納新冠疫苗都是基于mRNA方法生產的，每人需要接種兩針，其中輝瑞疫苗兩針的間隔為21天，莫德納疫苗兩針間隔為28天。

2.接種疫苗過程可能導致人患上新冠嗎？

接種疫苗是不會導致人患上新冠的，新冠疫苗使用的是滅活的病毒、病毒的部分（如刺突蛋白）或該病毒的基因，這些都不會導致新冠傳播。

3.疫苗能提供多長時間的保護？

目前科學家們仍在研究注射疫苗后的保護期，初步推斷至少在半年以上。但尚無確切結論。

4.有過敏史的人群可以接種嗎？

不可以。

5.孕婦兒童該接種疫苗嗎？

目前沒有相關研究數據，暫不推薦在此類人群中接種新冠疫苗。

6.那些人群不宜接種新冠疫苗？

發熱患者；急性病發作患者，嚴重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發病期者；兒童（小于18歲），妊娠期婦女或哺乳期婦女；對疫苗中任何成分過敏者，既往發生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛者。此外患有影響免疫系統的慢性病或接受抗腫瘤藥物治療（如化療）等患者應考慮暫緩接種新冠疫苗。服用免疫抑制的人群也建議不宜接種。

7.接種疫苗后需要注意什么？

接種新冠疫苗后，受種者要在接種門診留觀30分鐘，觀察是否有過敏反應，留觀后無異常方可離開，若離開后出現高熱大于38.5℃，或局部紅腫大于2.5cm，需及時向接種醫生報告并盡快醫院就診。接種當日注射部位保持干燥并注意個人衛生，適當安排休息。接種后一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。

疫苗是人類戰勝傳染病最佳法寶；是控制瘟疫的秘密武器；是減低病毒感染率最有效方法；是代價最小、成效最佳的戰疫良方。希望大家多了解一些疫苗知識，用好它，為人類造福。