寶寶怎么黃了

黃疸是指由于血液中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜（就是眼白）發(fā)黃的現(xiàn)象，這幾乎是所有新生兒（臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒）都要出現(xiàn)的情況。作為新生兒的爸爸媽媽?zhuān)欢ㄒ私庖恍╆P(guān)于新生兒黃疸的起碼常識(shí)，以免遇到這種情況時(shí)手忙腳亂，瞎擔(dān)心。

為什么說(shuō)父母對(duì)新生兒黃疸可能瞎擔(dān)心呢？因?yàn)橄喈?dāng)多的新生兒黃疸屬于正常的生理現(xiàn)象，根本不需要任何特殊治療。如果家長(zhǎng)病急亂投醫(yī)，很可能會(huì)讓寶寶接受一些原本不必要的治療。

為什么新生兒會(huì)普遍出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象呢？這要從新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)說(shuō)起。既然黃疸是由于血液中膽紅素升高引起的，那么一定有某些原因?qū)е滦律鷥貉褐械哪懠t素水平升高。新生兒每日生成的膽紅素為8.8毫克/千克體重，而成人則僅為3.8毫克/千克體重，又兼新生兒肝細(xì)胞處理膽紅素的能力遠(yuǎn)較成人差，這樣一方面生成過(guò)多，另一方面排泄又少，黃疸的發(fā)生自然就不可避免了。

雖然說(shuō)鑒別新生兒黃疸是生理性還是病理性的以及是否需要治療主要應(yīng)該是兒科大夫的責(zé)任，但對(duì)生理性黃疸的判斷并不是很難，為人父母者應(yīng)該大致心里有個(gè)譜。生理性黃疸的以下幾個(gè)特點(diǎn)是新生兒的爸爸媽媽?xiě)?yīng)該牢牢記住的：

一般情況良好；

足月兒（胎齡在259天～293天之間）出生后2天～3天才出現(xiàn)黃疸，4天～5天達(dá)到高峰，5天～7天消退，最遲不超過(guò)14天；

早產(chǎn)兒（胎齡＜259天）的黃疸多于出生后3天～5天出現(xiàn)，5天～7天達(dá)到高峰，7天～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3周～4周。

當(dāng)然，是否需要規(guī)范治療（比如光療干預(yù)）需要?jiǎng)討B(tài)測(cè)定血清膽紅素的值，同時(shí)要結(jié)合是否存在高危因素來(lái)評(píng)估和判斷此時(shí)的膽紅素水平是否屬于正常。簡(jiǎn)單說(shuō)，高危因素越多，如存在新生兒溶血、窒息、缺氧、高熱、低體溫、低血糖等情況，則黃疸引起膽紅素性腦病的幾率就越大，就需要高度重視了。

在諸多的病理性黃疸中，有一類(lèi)值得特別說(shuō)明一下，這就是與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的黃疸。這又可分為兩種情況，一種情況為母乳喂養(yǎng)不足引發(fā)的黃疸，這是由于新生兒在出生后一周之內(nèi)母乳攝入不足、排便延遲，使血清膽紅素升高而產(chǎn)生的黃疸現(xiàn)象。幾乎三分之二母乳喂養(yǎng)的新生兒可能遭遇這種情況，此時(shí)通常可通過(guò)增加母乳喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)頻率而緩解癥狀；另一種情況為母乳性黃疸，指母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后3個(gè)月仍有黃疸，通常醫(yī)生排除了其他情況才能確立這種診斷。此種情況若停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)～48小時(shí)，黃疸即可顯著減輕。有學(xué)者指出，母乳性黃疸的發(fā)生率在國(guó)內(nèi)及國(guó)外均很高，醫(yī)務(wù)人員不必過(guò)分把它與疾病等同，否則占多數(shù)的健康的高膽紅素血癥小兒將得到不必要的過(guò)度化驗(yàn)和治療，這既增加了父母的恐慌，又浪費(fèi)了醫(yī)院的資源。除罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道外，多數(shù)研究均提示這類(lèi)黃疸對(duì)小兒遠(yuǎn)期的智能影響不大。

對(duì)于需要治療的新生兒黃疸，最常應(yīng)用而有效的方式是光療（常用藍(lán)光，也可選白光或綠光）。但對(duì)于非病理性的黃疸，給予藍(lán)光照射很可能弊大于利，因?yàn)榻┠甑难芯勘砻鳎律鷥浩诘哪懠t素升高是其肌體應(yīng)激反應(yīng)的一部分，有助于新生兒防御各種氧自由基的損傷。因此，對(duì)于膽紅素值處于臨界狀態(tài)的寶寶，是否應(yīng)接受藍(lán)光照射，醫(yī)生和家長(zhǎng)還真得在膽紅素毒性及其給寶寶帶來(lái)的益處之間仔細(xì)地權(quán)衡一番。