前列腺增生手術患者心理健康狀況的研究

[摘要] 目的 研究前列腺增生手術患者的心理狀況，為手術前的健康干預提供基礎。 方法 采用焦慮自評量表和癥狀自評量表在手術前后對患者進行調查，比較手術前后的心理健康變化情況。 結果 對前列腺手術前患者的焦慮得分與全國常模進行比較發現，具有顯著統計學差異（t = 10.82，P﹤0.05）；手術后焦慮得分與全國常模進行比較發現，不存在統計學差異（t = 2.94，P﹥0.05）；手術前后焦慮得分比較發現，具有顯著統計學差異（t = 8.57，P﹤0.05）。對前列腺手術患者進行癥狀分析，結果發現，手術前與全國常模比較，除偏執得分之外，其余各項均具有顯著統計學差異（P﹤0.05）；手術后與全國常模比較，各項得分之間均不具有統計學差異（P﹥0.05）；手術前后各項得分之間，除恐怖、偏執、精神性三項之外，其余均具有顯著統計學差異（P﹤0.05）。 結論 前列腺增生手術患者在術前心理狀況較差，需要進行有效的心理護理干預，提高術前的心理健康。

[關鍵詞] 前列腺增生；心理健康；手術前后

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0146-02

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性中較為常見的疾病，而且隨著年齡的增長其發生率也不斷提高，多發生在40歲以后，年齡在60歲時，其發生率為50%，而到80歲時就已經高達88%，其發生排尿困難的癥狀也就隨之增加，這嚴重影響老年人的生活質量，因此根據不同的臨床癥狀需要進行相應的手術治療[1]。由于患者心理健康關系到手術的配合性和效果，因此術前患者的心理健康狀況值得研究，這對手術的進行具有重要的意義。本次研究選取在我院行前列腺增生手術的患者46例，在手術前后對其進行心理健康調查，比較手術前后的心理變化狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇2010年8月～2012年10月在我院行前列腺增生手術的46例患者作為研究對象，年齡45～78歲，平均（64.51±8.42）歲。納入標準：①經臨床明確診斷為前列腺增生，并行手術；②患者具有小學文化程度及以上，能夠獨立或者在調查人員的協助下完成調查問卷；③配合性較好，能夠保證問卷的準確完成；④患者及其家屬均知情同意。排除同時患有惡性疾病、精神疾病等的患者。

1.2 研究工具

本次研究采用自行設計的一般量表對患者的年齡、性別、文化程度等及一般知識進行調查；采用焦慮自評量表（SAS）[1]測量患者的焦慮程度，量表共20個項目，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分；采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]測量精神心理狀態，量表共有90個項目，用軀體化、恐怖、焦慮、敵對、偏執等10個因子反映心理狀態。

1.3 質量控制

在項目開展之前，對參與研究的人員進行統一培訓，培訓內容包括量表的基本知識、開展調查的程序和技巧等。培訓后進行統一考核，均達標。量表調查結束后由專人對數據錄入、分析，并隨機抽查10%，核查錄入數據的準確性。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，用均數±標準差（x±s）對數據進行描述，兩樣本均數的比較采用t檢驗，P﹤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后焦慮情況分析

對前列腺手術前患者的焦慮得分與全國常模進行比較發現，具有顯著統計學差異（t = 10.82，P﹤0.05）；手術后焦慮得分與全國常模比較發現，不存在統計學差異（t = 2.94， P﹥0.05）；手術前后焦慮得分比較發現，具有顯著統計學差異（t = 8.57，P﹤0.05），具體見表1。

2.2 手術前后前列腺患者各癥狀得分比較分析

對前列腺手術患者進行癥狀分析，結果發現，手術前與全國常模比較，除偏執得分之外，其余各項均具有顯著統計學差異（P﹤0.05）；手術后與全國常模比較，各項得分之間均不具有統計學差異（P﹥0.05）；手術前后各項得分之間，除恐怖、偏執、精神性三項之外，其余均具有顯著統計學差異（P﹤0.05），具體見表2。

3討論

隨著現代醫學模式的發展，健康不僅僅是指疾病，對患者的關注也開始從單純的疾病治療上升到精神和軀體的健康，尤其心理健康在臨床治療中的作用越來越被重視。前列腺增生患者由于經常性的尿頻、尿急等，對生活質量造成不良的影響，而又因不愿意與人交流，增加了內心的苦悶，常因此導致精神焦慮或抑郁的現象，在患者手術前就更加容易產生抗拒心理，增加精神負擔。研究患者的心理健康，為針對性的心理健康干預提供有效的基礎，同時也有利于提高患者手術的配合度，提高治療效果。

對前列腺增生患者的心理健康關注由來已久，國內外的學者和臨床醫療、護理工作者都積極地探索其可能的心理問題并針對性地提出不同的干預策略。llrieh PM等人的研究表明，前列腺增生患者的心理壓力、敵對等情緒會增加[2]；Batista-Miranda的研究中也表明，前列腺增生患者由于疾病的關系，生活質量受到影響，心理健康問題需要關注[3]；趙學英對558名老年前列腺增生的患者調查發現，其焦慮和抑郁情緒發生率明顯高于一般人群[4]；陳文均、虢新蓮等人對手術前前列腺增生患者的研究表明，手術患者的焦慮情緒明顯升高[5，6]；李潔、郭虹等積極探討前列腺增生患者的健康干預模式，取得了較好的成效，提高了患者的生活質量，緩解了心理抑郁和焦慮的情緒[7，8]；徐冬花等研究表明，心理健康干預有利于提高患者手術的療效，減少并發癥的發生[9]。本次研究認為，前列腺增生患者手術前后比較，心理健康狀況有明顯的變化，說明需要針對性地加強心理護理，這與國內外其它的研究結果相一致。前列腺手術患者具有其本身的特點，年齡一般比較大，對疾病的了解比較少，他們較多的擔心手術的成功與否，擔心住院治療的效果和住院費用的增多，更有患者甚至因此而害怕死亡，這增加了患者的焦慮和抑郁情緒。本次研究也顯示與全國常模比較，患者術前心理焦慮情緒明顯，軀體化得分較低，甚至精神性得分也較低，但術后都明顯改善，同時與術前進行比較，術后心理健康狀況也有明顯改善。

綜上所述，在手術前加強對前列腺增生患者的心理關注，緩解患者的焦慮、抑郁等情緒，改善心理健康狀態，增強病人家屬對患者的心理的支持，同時提高患者對病情的認識，這對減輕患者心理負擔都具有十分重要的意義。

[參考文獻]

[1] 綦海燕，祝海. 前列腺疾病基礎研究與診療進展[M]. 北京：人民衛生出版社， 2009：73.

[2] Lllrieh PM，Lutgendorf SK，Leserman J，et al. Stress，hostility， and disease parameters of benign prostatic hyperplasia[J]. Psychosomatic Medicine.2005，67（3）：476-482.

[3] Batista-Miranda JE， Molinuevo B， Pardo Y. Impact of lower urinary tract symptoms on quality of life using Functional Assessment Cancer Therapy Scale[J]. Urology，2007，69（2）：285-288.

[4] 趙學英，張喜莊，劉學偉，等. 老年前列腺增生癥患者焦慮抑郁情緒的調查分析[J]. 中華全科醫師雜志，2005，4（5）：59-61.

[5] 陳文均，羅生軍，張唯力，等. 前列腺增生患者術前心理影響因素的調查及護理對策[J]. 重慶醫學，2010， 39（22）：3080-3081.

[6] 虢新蓮，鄭潔，駱智宇. 護理干預對老年等離子前列腺電切術患者生理和心理的影響[J]. 護理實踐與研究，2009，6（14）：34-36.

[7] 李潔，鄒繼紅，任利群. 老年綜合評估干預對良性前列腺增生患者抑郁和焦慮情緒的影響[J]. 中華老年醫學雜志，2011，30（11）：51-53.

[8] 郭虹. 前列腺電切手術患者心理狀態及心理干預[J]. 中國實用醫藥，2011，6（16）：173-174.

[9] 徐冬花，王俊. 心理護理干預對前列腺電切術患者心理狀態和術后并發癥的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（19）：113-114.

（收稿日期：2012-12-21）