伐昔洛韋長期抑制治療復發性生殖器皰疹的臨床研究

[摘要]目的 探討伐昔洛韋長期抑制治療復發性生殖器皰疹的臨床療效及潛在價值。 方法 選擇2010年3月～2011年8月接受住院治療的90例復發性生殖器皰疹作為觀察對象，治療前首先檢查患者肝臟功能及血尿常規，然后采用伐昔洛韋對三個小組患者開展治療。 結果 第1組有1例頭暈、1例惡心，占總數的6.67%；第2組有2例失眠、1例乏力，占總數的10.00%；第3組有2例乏力、1例惡心、1例頭暈，占總數的13.33%。按照要求嚴格施行以上治療措施之后，三組復發次數都顯著降低，臨床療效較為理想，三組數據之間差異有統計學意義上的差異（P < 0.01）。第2、3組隨訪一年復發次數較第1小組要低，差異有統計學意義（P < 0.05），但是第2與第3組數據之間差異無統計學意義。 結論 連續使用伐昔洛韋進行抑制治療，持續時間為12個月能夠獲得令人滿意的臨床療效，患者具有良好依從性，復發次數明顯降低且副作用輕微。

[關鍵詞] 伐昔洛韋；長期抑制治療；復發性生殖器皰疹；臨床研究

[中圖分類號] R752.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0140-02

近幾年我國復發性生殖器皰疹出現的頻率呈現逐年增長趨勢，這種疾病具有很強的傳染性質，經由母嬰聯系進行傳播導致胎兒畸形，另外由于具有反復發作的可能性，治愈難度系數較高，對患者生理及心理產生嚴重影響[1]。本文選擇90例復發性生殖器皰疹患者作為觀察對象，采用伐昔洛韋施行抗病毒治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2011年8月接受住院治療的90例復發性生殖器皰疹患者作為觀察對象，其中男48例，女42例，年齡在29～64歲，病程3～6年。患者生殖器存在膿包、點狀糜爛或簇狀水皰，HSV-1或HSV-2血清抗體呈現陽性狀態，之前從未接受長期抗病毒治療，每年復發次數等于或高于六次。結合患者年齡情況分為三組：20～40歲為第1組，男18例，女12例；40～50歲為第2組，男17例，女13例；50～65歲為第3組，男13例，女17例。三組患者性別、年齡、復發次數、病程等情況都不存在顯著差異。

1.2 方法

治療前首先檢查患者肝臟功能及血尿常規，然后采用伐昔洛韋對三組患者開展治療。第1組每天服用500 mg，持續6個月；第2組每天服用一次500 mg伐昔洛韋，持續12個月；第3組每天服用兩次500 mg伐昔洛韋，持續3個月，然后劑量減少為每天一次，持續9個月[2]。在治療過程中每個月都要進行一次隨訪，觀察不良反應及復發次數出現情況并做好詳細記錄。完成治療后仍然要接受為期12個月的隨訪觀察，每個月到醫院接受復診及檢查。治療及隨訪工作結束之后，再次對患者的肝臟及血尿常規情況進行檢查。

1.3統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對t檢驗，組間比較使用方差分析。P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 不良反應

在治療及隨訪過程中，每組均出現不良反應情況，其中第1組有1例頭暈、1例惡心，占總數的6.67%；第2組有2例失眠、1例乏力，占總數的10.00%；第3組有2例乏力、1例惡心、1例頭暈，占總數的13.33%。其余患者部分出現輕微不良反應征兆，但是并沒有對繼續治療產生嚴重影響[3]。各組不良反應數據之間并不存在顯著的統計學差異，治療及隨訪過程中肝腎功能沒有異常狀態。

2.2 治療及復發情況

治療之前第1組每年復發次數為（7.21～8.44）次，第2組為6.96 ～8.13次，第3組為7.02 ～8.06次。按照要求嚴格施行以上治療措施之后，三組復發次數都顯著降低，臨床療效較為理想，三組數據之間差異有統計學意義（P < 0.01）。第2、3組隨訪1年復發次數較第1組要低，差異有統計學意義（P < 0.05），但是第2與第3組數據之間差異無統計學意義，見表1。

3討論

復發性生殖器皰疹是一種被單純皰疹病毒Ⅱ型（簡稱HSVⅡ）侵入感染而引發的性疾病，該疾病具有傳染能力，人體是這種單純皰疹病毒唯一可以寄生并發展的地方[4]。單純皰疹病毒Ⅱ型一般在人類進行性行為過程中通過生殖器黏膜及表皮損壞區域進入人體，首先生長繁殖于入口部分，然后經由經血和神經通路發生擴散。緩解原發感染情況之后，病毒仍然可能隱藏在人體里[5]。近幾年內獲得的研究數據顯示，完成治療后已經感染的病毒并沒有完全消除，以某一種形式隱藏在人體中某個地方，如感覺神經節細胞等。在患者機體免疫功能受到損害出現受涼、發熱、日曬、消化不良、情緒激動、月經影響、機械刺激等現象時，會推動機體細胞產生相應生理改變，進而導致隱藏的病毒得到激活，或者在外部其他誘發因素影響下，病毒再激活或復蘇，并通過神經節散發至病發區域導致該部分皮膚黏膜再次出現感染情況[6]。

復發性生殖器皰疹在治療之后仍然存在很高的復發機率，伐昔洛韋具有很高的生物利用度，半衰期比其他藥物要長，使用步驟簡潔方便，因此成為我國目前治療復發性生殖器皰疹的主要藥物[7]。臨床上普遍建議在抑制療法條件下每日服用500 mg伐昔洛韋，至少持續服藥6個月，可以酌情延長藥物服用時間。以往數據及資料顯示早期應用伐昔洛韋進行治療并確保每日服食兩次，每次500 mg，3個月左右基本可以將無癥狀排毒控制在允許范圍內。

本次選擇90例復發性生殖器皰疹患者作為觀察對象，治療之前第1組每年復發次數在（7.21 ～8.44）之間，第2組為6.96 ～8.13次，第3組為（7.02 ～8.06）次。按照要求嚴格施行以上治療措施之后，三組復發次數都顯著降低，臨床療效較為理想，三組數據之間差異有統計學意義（P < 0.01）。第2、3組隨訪一年復發次數較第1組要低，差異具有統計學意義（P < 0.05），但是第2與第3組數據之間差異無統計學意義。復發性生殖器皰疹疾病采用不同療程并不會引發嚴重不良反應，但是一些患者會發生輕度的乏力、頭暈、失眠、惡心等現象，停止用藥后癥狀即得到改善。因為復發性生殖器皰疹治愈難度系數大，醫生應該結合患者體質、病程等各項情況綜合考慮施行具有針對性的治療方案，確保最佳臨床治療目標的實現[8]。

綜上所述，連續使用伐昔洛韋進行抑制治療，持續時間為12個月能夠獲得令人滿意的臨床療效，患者具有良好依從性，復發次數明顯降低且副作用輕微。

[參考文獻]

[1] 周軍. 伐昔洛韋加斯奇康治療復發性生殖器皰疹95例療效觀察[J]. 貴州醫藥，2007，18（9）：248.

[2] 張燕，張國娣. 鹽酸伐昔洛韋抑制療法預防生殖器皰疹復發的臨床觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志，2007，25（8）：455-456.

[3] 謝君，梁東輝，徐翔，等. 復發性生殖器皰疹患者心理狀態對疼痛影響的評估[J]. 實用皮膚病學雜志，2012，31（3）：391-392.

[4] 張洪明，王峰，孫明忠，等. 左旋咪唑聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的療效觀察[J]. 四川醫學，2006，40（11）：517-518.

[5] 畢建軍，楊慧蘭，樊建勇，等. 伐昔洛韋對頻發性生殖器皰疹的抑制療法[J]. 首都醫科大學學報，2011，12（21）：453-454.

[6] 周奇志，武衛民. 伐昔洛韋聯合烏體林斯治療復發性生殖器皰疹的臨床療效[J]. 中國現代醫生，2010，32（11）：244-245.

[7] 李楠，任哲，黎志剛，等. 鹽酸伐昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的臨床療效[J]. 廣東醫學，2010，12（10）：364-365.

[8] 蔣源，黃述江，韓永智. 伐昔洛韋抑制療法治療復發性生殖器皰疹的臨床療效[J]. 實用醫學雜志，2012，16（25）：683-684.

（收稿日期：2012-12-07）