護理干預對初治肺結核患者負性心理情緒和生活質量的影響

[摘要] 目的 觀察護理干預對初治肺結核患者負性心理情緒和生活質量的影響。 方法 選取2011年1月～2012年1月在我所住院治療的60例初治肺結核患者為研究對象，根據隨機數字表法將60例入選患者隨機分為干預組和對照組，各30例。對照組予常規內科護理，干預組在常規護理基礎上給予系統化護理措施，比較兩組干預前后SAS評分和SDS評分變化及干預后兩組的生活質量各項目評分水平。 結果 兩組干預后的SAS評分及SDS評分均較干預前明顯降低，且干預組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預組的生活質量各項目評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 對初治肺結核患者實施系統的護理干預措施，有利于改善患者的負性心理情緒，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 肺結核患者；初治；負性心理情緒；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0098-02

近年來肺結核患病率逐年上升，由于初治肺結核患者病程長、顯效慢，擔心自己所患疾病傳染給親友，從而出現抑郁、焦慮等情緒，嚴重影響了患者的生活質量[1]。因此，在積極治療的同時護理人員通過實施系統的護理干預措施，對提高治愈率和減少并發癥、提高患者生活質量具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月在我所住院治療的60例初治肺結核患者作為研究對象，年齡11～82歲。根據隨機數字表法將60例入選患者隨機分為干預組和對照組，各30例。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

對照組予常規內科護理，干預組在常規護理基礎上給予系統化護理措施，具體內容如下：

1.2.1 心理護理 初治肺結核患普遍存在疾病能否治好以及對傳染病房和隔離管理不適應而產生的焦慮、緊張、抑郁、孤獨等負性心理，護理人員應與患者及家屬進行良好的溝通，根據患者的情況采取有針對性地心理護理，告知患者疾病的病因、臨床表現、治療及護理措施等方面的知識，使患者及家屬對疾病的發生、發展、轉歸有正確的認識，能夠積極面對疾病，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 生活護理 飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡飲食。多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，禁煙、酒。活動期肺結核患者以休息為主，避免感冒和勞累，保證充足的睡眠；恢復期患者可到戶外適量運動，多做深呼吸和擴胸運動，循序漸進，勞逸結合；大咯血期間絕對臥床休息、禁食，咯血停止后可進食易消化、營養豐富的流質或半流質溫涼飲食，咯血停止1周后可做適當室內活動。

1.2.3 用藥指導 臨床上應用抗結核藥采用早期、聯合、適量、規律、全程、使用敏感藥物的原則。督促患者按時、按療程服藥，讓患者充分認識到不規律治療的危害性和嚴重性。治療過程中密切關注藥物的反應和中毒反應[2]。

1.3 生活質量評定

采用MOS健康問卷（SF-36）進行生活質量評定[3]，包括患者的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能和總體生活質量5個項目，每個項目總分100分，得分越高表示生活質量越高。

1.4 觀察指標

觀察兩組護理干預前后SAS和SDS評分變化以及兩組患者干預后生活質量評分的變化。

1.5 統計學方法

全部數據處理采用SPSS 12.0軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后SAS和SDS評分比較

兩組干預后的SAS評分及SDS評分均較干預前明顯降低，且干預組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者干預后生活質量評分比較

干預組患者的生活質量各項目評分均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（t = 2.12、2.34、2.42、2.39、2.24，P < 0.05）。見表3。

3 討論

初治是肺結核病治愈的最佳時機，但事實上，許多患者沒有把握住這一時機，癥狀好轉即停藥，或不規范治療，延誤或失去了最佳治愈機會，且還因不規范治療由初治變復治甚至難治，成為慢性排菌者[4-6]。

通過實施系統的護理干預措施后，患者家屬均能認識到結核病是可防治的，認識到規范治療及完成療程的重要性；對肺結核患者產生緊張、憂慮、孤獨心理表示理解，幫助患者緩解不良情緒，關心患者，積極鼓勵、支持、督促、協助肺結核患者規律服藥；而且，家庭的支持對幫助患者醫囑用藥有積極作用，幫助社區肺結核患者建立家庭支持系統，動員親屬主動給予情感上和生活上的支持，督促患者按時取藥、服藥[7，8]。

本組資料顯示，兩組干預后SAS評分及SDS評分均較干預前明顯降低，且干預組較對照組降低更顯著，干預組的生活質量各項目評分均明顯高于對照組（P < 0.05）。與鄒新花等[9]報道的觀點基本一致。

另外，通過實施系統的護理干預措施，密切了護患關系，提高了患者的住院滿意率，激發了護理人員的學習積極性，鞏固了護理人員的基礎知識，擴大了知識面，提高了語言表達能力和服務熱情。

綜上，對初治肺結核患者實施系統的護理干預措施，有利于改善患者的負性心理情緒，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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[7] 黃少玲，周琳，李妙瓊. 護理干預對耐多藥肺結核患者生活質量的影響與評價[J]. 臨床肺科雜志，2009，14（4）：558-559.

[8] 何仲楠，柯華，劉正久. 患者家屬參與的健康教育對初治肺結核患者治療依從性的影響[J]. 臨床誤診誤治，2011，24（7）：22-24.

[9] 鄒新花，張尊敬，杜一琴，等. 心理護理干預對肺結核患者生活質量的影響[J]. 護理與康復，2012，11（3）：281-282.

（收稿日期：2012-08-02）