神經外科住院患者健康教育需求及相關因素分析

[摘要] 目的 探討神經外科住院患者健康教育需求，并對相關因素進行分析。 方法 選取2011年1～12月在我院神經外科治療患者100例為研究對象，采用自制調查問卷對其進行問卷調查，了解神經外科患者對健康教育的需求情況，并對患者一般人口學情況與調查結果進行相關性分析。 結果 不同年齡在心理需求方面的評分比較差異有統(tǒng)計學意義，不同職業(yè)、不同文化程度、是否為醫(yī)保在心理需求、健康知識三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05或0.01）。 結論 不同文化背景、職業(yè)、年齡、是否醫(yī)保等對患者的健康教育需求均有不同程度的影響。

[關鍵詞] 神經外科；健康教育；心理需求

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）04-0122-03

健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[1]。隨著醫(yī)學護理觀念的改變，護理模式逐漸發(fā)展為預防、康復、促進健康的多元化護理，健康教育作為多元化護理的重要部分，護理人員是主要實施者。但是報道顯示，臨床上護理人員對健康教育的重要性認識不足。國內關于健康教育的文獻也主要是關于具體方法、效果等方面。如何評價不同背景的患者對健康教育的需求情況，目前國內還沒有詳細的方法[2]。本文主要是從患者角度，探討神經外科的患者對健康教育的需求情況以及相關的因素。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～12月在我院神經外科治療患者100例為研究對象，年齡41～74歲，平均（53.8±14.6）歲。入選標準：①知情同意；②住院患者；③住院時間≤1個月；④年齡25～75歲；⑤意識清楚。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷內容 參考文獻[3]自制調查問卷進行調查。調查問卷共包括4個維度：心理需求、健康知識、自我護理、住院期間的常見問題，19個條目：入院時護士的主動關心、安慰鼓勵的話語、心理調適的方法、了解是否確診、了解病因、了解并發(fā)癥的防治、了解治愈的可能性、了解所用藥物的副作用、了解預后、了解治療方案、了解各種檢查化驗的目的、康復指導、飲食指導、急救常識、疾病相關的注意事項、住院期間安全防范措施、了解住院環(huán)境、了解隨訪方式、了解住院費用。

1.2.2 調查問卷計分方法 每個條目根據(jù)情況分為不需要、不是很需要、需要、非常需要四個等級，分別對應1分、2分、3分、4分。每個維度的得分為各個條目得分的總和，總得分為各維度得分的總和，最低19分，最高76分。

1.2.3 一般人口資料調查問卷 包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、是否醫(yī)保。

1.2.4 發(fā)放調查問卷方法 患者入院3 d后進行調查問卷填寫。在發(fā)放調查問卷前，向患者講明調查的目的、方法，使患者知情同意。對不能自行填寫的患者，由調查人員代為填寫。調查問卷當場收回。本研究共發(fā)放調查問卷100份，收回100份，有效問卷100份。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間的兩兩比較采用t檢驗，多組間的比較采用方差分析。相關因素分析采用多重線性回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料（表1）

2.2 不同性別四個維度評分比較

由表2可見，不同性別在四個維度中的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

2.3 不同年齡四個維度得分比較

由表3可見，不同年齡在心理需求方面的評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。其中60歲以上的患者在心理需求方面的評分最低。

2.4 不同職業(yè)四個維度評分比較

由表4可見，不同職業(yè)在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。其中農民的評分最低。

2.5 不同文化程度四個維度評分比較

由表5可見，不同文化程度在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。小學及以下的患者得分最低，其他依次是初中、高中、大專及以上。

2.6是否為醫(yī)保四個維度評分結果

由表6可見，是否為醫(yī)保在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。其中非醫(yī)保的患者在這三個維度的得分較低。

2.7 不同人口學特征多因素回歸分析

根據(jù)單因素分析的結果，將四個維度作為應變量，相關的因素（年齡、職業(yè)、文化、是否醫(yī)保）作為自變量，進行多重線性回歸分析。變量篩選標準：α入=0.15，α出=0.20。結果顯示，職業(yè)中的農民、文化程度與心理需求有關，是否醫(yī)保、文化程度與健康知識的需求有關，是否醫(yī)保、職業(yè)中的干部與住院期間常見問題的健康教育需求有關。見表7。

3 討論

社會的進步導致醫(yī)學模式不斷轉變，護理觀念也隨之不斷更新。目前的護理工作已經從傳統(tǒng)上對疾病的護理轉變?yōu)閷膊〉木C合治療。多元化的護理模式在臨床上越來越得到護理工作人員的重視，而健康教育作為預防疾病、促進康復、促進健康的重要護理方法，在臨床上的重要性也越來越得到體現(xiàn)[4]。患者入院后，對陌生的醫(yī)院環(huán)境會產生不安的情形，而疾病的本身也會使患者產生負性心理，不利于患者的治療效果。健康教育可以幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，調動患者的積極性，主動配合治療，從而提高患者的滿意度以及治療效果[5]。有研究顯示，當父母、哮喘兒童與護士一起制定哮喘的保健知識時，可以提高孩子的自信以及自我護理能力[6]。

健康教育作為一種社會教育活動，是向人們傳播衛(wèi)生保健知識，從而達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的作用。美國公共衛(wèi)生教育組織于1986年建立了一套模式，通過評估學習者的需求，確定教育目標和學習目標。中華護理學會于1997年將健康教育引入到我國，并且逐漸在全國推廣。雖然健康教育在臨床上取得了一些成績，但總體來說還存在著一些不足，我國的健康教育工作還處在初級階段。辛英偉等[7]對全國多個地區(qū)的醫(yī)院的健康教育工作進行調查問卷，顯示大多數(shù)的醫(yī)院已經開展健康教育工作，但仍然有部分醫(yī)院重視不夠。

王玉蘭等[8]研究認為，患者的生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化程度、經濟承受能力、社會支持均是影響健康教育效果的因素。雷梅等[9]關于骨質疏松癥城鄉(xiāng)住院患者對健康教育需求的研究顯示，城鄉(xiāng)患者對骨質疏松癥的認識不足，而以農村患者更為嚴重。潘分喬等[10]關于慢性支氣管炎住院患者健康教育需求的調查結果顯示，患者對疾病的相關知識、個體化治療和保健指導、心理調適方法、個別咨詢、專題講座等幾個方面的問題比較關心。張曉等[11]對普通外科患者進行調查，認為患者對普通外科知識、術前術后的健康教育需求要求最高。

在本文的研究調查中，患者對健康知識的需求最高，其次為自我護理知識、住院期間的常見問題的健康教育需求、心理需求。而不同的因素對四個維度的需求也不盡相同。其中不同年齡段、不同職業(yè)、不同文化程度、是否為醫(yī)保等為健康教育需求情況的影響因素。不同年齡、職業(yè)、文化程度、是否醫(yī)保均對心理需求具有一定的影響。既往有研究顯示，居住在城市并且文化程度較高的患者對心理需求的要求較高，這可能與這類患者的文化程度高、患病后對疾病的恐懼更嚴重有關。獲得自我護理的知識可以使患者減少對家庭成員以及護理人員的依賴，增強其自我健康狀況的評估能力。在本次調查中，農民的自我護理知識需求較低，這可能與農民文化程度較低、自我護理意識較差有關。醫(yī)保的患者對各個維度需求的程度較高，考慮可能與醫(yī)保的患者多文化程度高、職業(yè)為工人/干部等有關。既往有研究顯示，在住院期間常見問題方面，患者最為關注的問題是疾病是否確診、住院費用等問題。衛(wèi)生費用居高不下是一個社會問題，護理人員應該根據(jù)患者的承受能力，為患者選擇合適的治療護理方案。

綜上所述，不同文化背景、職業(yè)、年齡、是否醫(yī)保等對患者的健康教育需求均有不同程度的影響，臨床上護理人員應根據(jù)不同的人群進行有針對性的健康教育，從而能夠達到最好的健康教育效果。

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（收稿日期：2012-09-27）