基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造

摘 要 本文主要闡述的是利用條形碼掃描技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，通過信息化手段和對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的革新，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片藥房的工作模式和流程的改造，努力提高患者的滿意度、減少醫(yī)患糾紛，并提升醫(yī)院的整體效益。

關(guān)鍵詞 條形碼 藥架 電子處方 整 包

中圖分類號(hào)：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的配方發(fā)藥一般采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，這些年隨著我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)不斷地發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境得到了很大改善，服務(wù)量也在不斷增加；而同時(shí)由于社會(huì)生活水平的不斷提高，廣大患者的醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，這些傳統(tǒng)的飲片發(fā)藥過程中的“稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)大、衛(wèi)生差”等弊端越來越凸顯，這就迫切要求對(duì)傳統(tǒng)飲片藥房的工作模式和流程進(jìn)行改造。

現(xiàn)代物流和醫(yī)院信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，條形碼技術(shù)在許多醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，這都為改造傳統(tǒng)中藥飲片配發(fā)流程提供了技術(shù)條件。因此利用信息化手段來對(duì)中藥飲片調(diào)劑方法進(jìn)行革新，以改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片管理服務(wù)機(jī)制，發(fā)揮著重要作用。我院基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造就是在這一背景下營(yíng)運(yùn)而生的。

1 我院中藥飲片藥房條形碼全流程改造方案介紹

為了改變醫(yī)院原來中藥飲片調(diào)劑方式所造成的工作效率低，中藥飲片藥房發(fā)藥窗口擁堵，藥房工作環(huán)境差，我院于2010年開始在門診中大量使用小包裝中藥飲片，并著手探索建立基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造應(yīng)用管理系統(tǒng)研究，將條形碼中藥飲片配發(fā)藥全流程管理系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)連接，通過條形碼掃描方式來配發(fā)中藥飲片及相關(guān)信息化管理方式，該項(xiàng)目通過一年多的實(shí)際應(yīng)用，取得了很好的效果。

1.1 系統(tǒng)軟硬件開發(fā)準(zhǔn)備

條形碼技術(shù)是在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是由一組反射率不同、寬度不等的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來，用以表示一組數(shù)據(jù)和符號(hào)的技術(shù)。①該技術(shù)可靠性比較高，技術(shù)相對(duì)成熟，使用靈活，是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，我院條形碼配發(fā)藥全流程管理系統(tǒng)就是建立在該技術(shù)之上。

（1）將所有中藥飲片小包裝貼上條形碼，按一定標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)包裝（一般情況下每種規(guī)格的飲片7貼一包）；并使用藥架將飲片按規(guī)律順序擺放（如圖1所示）；在HIS系統(tǒng)中的藥房信息系統(tǒng)中虛擬中藥飲片在藥架中的擺放位置（便于配方人員按序取藥）和該藥品的條形碼編碼，該編碼和藥品包裝袋上條形碼一一對(duì)應(yīng)。

（2）網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器部署和條碼掃描槍。考慮到飲片藥房的特殊環(huán)境，藥房PC機(jī)采用無線網(wǎng)絡(luò)訪問的接入方式以讀取HIS處方庫、藥品信息等數(shù)據(jù)；服務(wù)器與HIS服務(wù)器共用；每臺(tái)PC機(jī)配置一個(gè)固定式條碼掃描槍，方便工作人員條碼掃描；條碼編碼格式采用一維條碼。

（3）軟件部分。系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用32/64位MS SQL Server 2005/2008，利用Delphi8開發(fā)工具集成開發(fā)。

（4）實(shí)現(xiàn)飲片藥房的藥品實(shí)庫存管理。系統(tǒng)中藥飲片使用實(shí)庫存管理，醫(yī)生站可看到藥房的實(shí)際庫存量，當(dāng)藥房中的庫存不足時(shí)，醫(yī)生站無法開具此種藥品，醫(yī)生可及時(shí)通知藥房補(bǔ)充庫存。

圖1

1.2系統(tǒng)建設(shè)方案

整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案由醫(yī)生開具電子處方，患者付費(fèi)后，藥房后臺(tái)自動(dòng)打印配藥單（包括該處方打印條形碼），同時(shí)自動(dòng)生成該飲片處方流水號(hào)（保證唯一性）；負(fù)責(zé)配藥的醫(yī)務(wù)人員按照配藥單藥品明細(xì)，按序拿藥；發(fā)藥醫(yī)務(wù)人員使用條碼掃描槍對(duì)所配藥品上的條碼進(jìn)行掃描，與發(fā)藥電腦中該患者處方進(jìn)行對(duì)比，用不同顏色區(qū)分處方中每味飲片的準(zhǔn)確性和完整性；所有藥品使用條碼核對(duì)完成后，按確認(rèn)發(fā)藥，提示發(fā)藥成功的同時(shí)，語音自動(dòng)叫號(hào)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程如圖2。

1.3 基本操作

在藥房發(fā)藥管理系統(tǒng)登陸界面，輸入用戶名和登陸密碼，即可看到當(dāng)前待發(fā)藥患者隊(duì)列及當(dāng)前一名患者的飲片處方明細(xì)；校對(duì)工作人員登陸后可以在該系統(tǒng)中利用條碼掃描槍（系統(tǒng)支持鼠標(biāo)、鍵盤輸入）來選擇已配藥患者并審核其處方準(zhǔn)確性（包括藥品種類、數(shù)量、規(guī)格等基本信息），系統(tǒng)通過紅、紫、綠等不同顏色來加以區(qū)分提示，以便提醒操作人員注意。

1.4 系統(tǒng)中主要表結(jié)構(gòu)

在項(xiàng)目后臺(tái)數(shù)據(jù)庫中，我們簡(jiǎn)單介紹一個(gè)主要數(shù)據(jù)表文件結(jié)構(gòu)，如圖3。

圖2

圖3

2 系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施的特色及取得成效

項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施后，通過一年多的運(yùn)行，目前系統(tǒng)比較平穩(wěn)，得到患者和藥房工作人員較好評(píng)價(jià)，項(xiàng)目建設(shè)主要特色：

（1）所有中藥飲片小包裝的外包裝上印制條形碼，以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)識(shí)別，便于工作人員利用條碼掃描槍進(jìn)行審核。

（2）在處方清單發(fā)票醒目位置上用加粗字體打印系統(tǒng)自動(dòng)生成的取藥號(hào)，清晰提示病患。

（3）配藥單上的藥品按照藥品藥架的排放順序打印，配藥人員無需重復(fù)往返處方單和發(fā)票上的；取藥號(hào)等關(guān)鍵信息采用大字體，降低差錯(cuò)率。

（4）對(duì)非整包（即非7貼整數(shù)倍）處方按特殊方式處理，避免散裝藥品出現(xiàn)。

（5）發(fā)藥時(shí)使用條碼掃描方式進(jìn)行核對(duì)，能大幅提高飲片審方速度，同時(shí)降低藥品差錯(cuò)率，避免分包不勻等弊端。

項(xiàng)目建設(shè)取得的主要成效：

（1）系統(tǒng)實(shí)施后，明顯提高患者滿意度。患者付費(fèi)后只要等候叫號(hào)就可以，大幅縮短侯藥時(shí)間，根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況看，患者侯藥時(shí)間至少減少1小時(shí)以上，大部分患者30分鐘內(nèi)能領(lǐng)到藥；且處方劑量準(zhǔn)確，分包均勻。

（2）飲片藥房工作效率提高。在不增加人手情況下，飲片藥房日配處方量由1800張?zhí)岣叩?000張左右處方；差錯(cuò)率明顯下降，幾乎為零；高峰時(shí)期，員工也基本不用加班。且利用系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)工作量功能，能方便、準(zhǔn)確地計(jì)算出每位工作人員的配方量等業(yè)務(wù)考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)員工考核的信息化和規(guī)范化。

（3）系統(tǒng)實(shí)施后，能夠節(jié)約醫(yī)院人力成本，根據(jù)實(shí)際情況看，項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)院配方人員約減少10%。

（4）通過系統(tǒng)的實(shí)施，大大改善飲片藥房工作環(huán)境。傳統(tǒng)飲片藥房現(xiàn)場(chǎng)藥塵彌漫、藥屑散布，易滋生老鼠、蟲子等；而項(xiàng)目實(shí)施后，配方場(chǎng)所可以做到窗明幾凈，地面清潔，大大改善員工工作生活環(huán)境。

3 結(jié)束語

基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造項(xiàng)目實(shí)施后，確實(shí)有效提升了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，能解決中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)“三長(zhǎng)一短”中侯藥時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)際問題，是中藥飲片調(diào)劑方式的重大革新，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化過程中的一種創(chuàng)新。我們相信通過新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，借助移動(dòng)技術(shù)、條碼技術(shù)等現(xiàn)代信息化手段，能切實(shí)做到提高醫(yī)院服務(wù)、保障和管理水平，真正達(dá)到改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提供人性化服務(wù)的目的。