活血化瘀法治療缺血性心肌病臨床研究

陳 萌

(贛州市第三人民醫院，江西 贛州 341000)

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活血化瘀法治療缺血性心肌病臨床研究

陳 萌

(贛州市第三人民醫院，江西 贛州 341000)

目的：觀察采用活血化瘀法治療缺血性心肌病的臨床療效。方法：選取88例缺血性心肌病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例，對照組患者給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿劑等常規治療，觀察組患者給予活血化瘀法治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、6min步行試驗(6MWT)及腦尿鈉肽(BNP)。結果：觀察組患者治療總有效率為84.09%，明顯高于對照組的65.91%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者6MWT水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用活血化瘀法治療缺血性心肌病療效確切，可有效改善患者6MWT和BNP水平，值得臨床推廣應用。

缺血性心肌病；活血化瘀法；臨床研究

缺血性心肌病主要是由冠狀動脈狹窄及慢性心肌缺血導致的嚴重心肌功能障礙[1]，患者主要特征為心臟體積增大、心律出現失常及心理衰竭等，主要癥狀為心悸、氣短等[2]。臨床常采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿劑等聯合治療該疾病，但療效不佳[3]。本研究采用活血化瘀法治療缺血性心肌病患者44例，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2013年12月—2014年12月我院收治的88例缺血性心肌病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例。其中，觀察組男21例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡為(53.6±10.6)歲；伴高脂血癥者25例，伴糖尿病者11例，有心肌梗塞病史者8例。對照組男22例，女22例，年齡43～80歲，平均年齡為(54.2±11.3)歲；伴高脂血癥者24例，伴糖尿病者13例，有心肌梗塞病史者7例。兩組患者的性別、年齡、并發癥等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、心電監護治療。對照組患者給予常規藥物治療，主要有β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑及地高辛等。

觀察組患者采用活血化瘀法治療，具體藥方為：大黃15g，三七、川芎、丹參及桃仁各10g，紅花、甘草各5g。濃煎成汁，取50mL，每天2次。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者6min步行試驗(6MWT)結果，采用多功能免疫檢驗儀測定腦尿鈉肽(BNP)水平。

1.4 療效評價

治愈：X線片下心臟不再擴大，心電圖顯示正常，臨床癥狀消失；顯效：X線片下心臟擴大減少，心電圖顯示竇性心律，臨床癥狀顯著改善；有效：X線片下心臟擴大減少或無變化，心電圖顯示心率失常減少，臨床癥狀有一定程度的改善；無效：X線片下心臟擴大無改變或加重，心電圖顯示異常，且臨床癥狀無改善[4]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為84.09%，明顯高于對照組的65.91%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后6MWT、BNP情況比較

治療后，觀察組患者6MWT水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；BNP下降程度與對照組相當。見表2。

3 討論

臨床預防缺血性心肌病主要采用避免動脈粥樣硬化等方法，治療需有效改善冠狀動脈供血情況，且增加心肌營養，進而有效控制心力衰竭和心率失常等[5]。中醫理論認為，缺血性心肌病主要原因為正虛邪實、心氣不足，使血行不力、血流不暢，最終導致瘀血。缺血性心肌病根本原因為正虛，直接導致邪實，是該病不斷發展的關鍵因素[6]。瘀血貫穿于缺血性心肌病整個發病過程，胸中瘀血阻礙氣機，引發胸痛、胸悶；血脈不充盈，會導致心慌、氣短。故中醫治療缺血性心肌病以活血祛邪為主[7]。

表2 兩組患者治療前后6MWT、BNP情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

方中大黃具有蕩滌凝瘀敗血之功效；三七可起到活血化瘀止痛的效果，是治療冠心病心絞痛的有效藥物；川芎所含的川芎嗪成分具有增加心肌血流量的作用，可活血化瘀，又因其藥性為溫性，可調和大黃寒涼之性；丹參可有效抑制組織纖維化；桃仁、紅花具有活血化瘀的功效[8]。諸藥合用，可起到活血化瘀、改善心肌代謝的功效。本研究中， 觀察組患者治療總有效率為84.09%(37/44)，明顯高于對照組的65.91%(29/44)，觀察組患者6MWT水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用活血化瘀法治療缺血性心肌病可有效改善患者心肌功能和血流動力，臨床效果顯著。

綜上所述，活血化瘀法治療缺血性心肌病療效顯著，改善6MWT、BNP水平，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2015-05-05

陳萌(1984-)，男，江西省贛州市第三人民醫院住院醫師，研究方向為中醫內科。

R259

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1673-2197(2015)18-0078-02

10.11954/ytctyy.201518040