米非司酮聯(lián)合MTX保守治療宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠的臨床療效和安全性

【摘要】 目的 探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）保守治療宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠的臨床療效和安全性。 方法 選擇2008年8月～2012年8月在產(chǎn)科住院治療的46例宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠患者為研究對象，應用隨機數(shù)字表法分為B組23例與A組23例，A組僅給予20 mg MTX肌肉注射治療，1次/日，連續(xù)注射5天，B組患者則加用100 g米非司酮，2次/日，空腹口服3天。觀察并比較兩組患者臨床癥狀及血βhCG水平。 結(jié)果 B組患者的治愈率明顯高于A組，血βhCG轉(zhuǎn)陰時間和包塊縮小或消失時間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01），且B組患者藥物不良反應未見明顯增加（P>0.05）。 結(jié)論 米非司酮聯(lián)合MTX保守治療宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠臨床療效確切，療效優(yōu)于單用MTX，安全高效，不良反應少，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；MTX；宮外孕；腹腔鏡手術；持續(xù)腹腔妊娠；血βhCG

文章編號： 1003-1383（2013）02-0221-03

中圖分類號： R714.22+3 文獻標識碼： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.028

腹腔妊娠是產(chǎn)科危險并發(fā)癥之一，由于患者臨床表現(xiàn)往往不典型，易造成誤診，很難早期診斷和早發(fā)現(xiàn)，給患者造成的威脅極大[1，2]。為此，探尋安全高效的治療方案具有重要的臨床意義。本研究筆者采用米非司酮聯(lián)合MTX治療23例宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠患者，取得滿意的效果，現(xiàn)詳細報道如下。

對象與方法

1.研究對象 選擇2008年8月～2012年8月在我院產(chǎn)科住院治療的46例宮外孕腹腔鏡術后持續(xù)腹腔妊娠患者為研究對象。納入標準：①經(jīng)相關輔助檢查證實為腹腔妊娠；②均能夠與醫(yī)務人員進行有效交流和溝通；③既往有宮外孕史；④均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標準：①合并其他臟器嚴重功能障礙；②哺乳期；③存在子宮發(fā)育不良或存在嚴重畸形；④受文化程度、聽力或者智力等影響無法與醫(yī)務人員進行有效溝通；⑤對米非司酮或者MTX過敏。應用隨機數(shù)字表法分為A組和B組， A組23例患者年齡20～35歲，平均（25.31±5.72）歲；閉經(jīng)時間24～42天，平均（26.85±11.57）天；血βhCG 1200～1500 IU/L，平均 （1314.26±214.58） IU/L； B組23例患者年齡20～35歲，平均（26.12±5.86）歲；閉經(jīng)時間24～45天，平均（26.98±10.84）天；血βhCG 1200～1500 IU/L，平均 （1298.26±225.83） IU/L。兩組患者年齡、閉經(jīng)時間和血βhCG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>

005），具有可比性。

2.治療方法 兩組患者均給予完善相關檢查，

臥床休息，A組僅給予MTX（甲氨蝶呤，哈爾濱博萊制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20103068）20 mg肌肉注射治療，1次/日，連續(xù)注射5天，B組患者則加用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950003）100 g，2次/日，空腹口服3天。

3.療效評價方法 治愈：臨床癥狀明顯減輕，B超提示腹腔包塊縮小，無內(nèi)出血發(fā)生，妊娠試驗轉(zhuǎn)陰。失敗：腹痛加重，出現(xiàn)內(nèi)出血，血βHCG持續(xù)上升，B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有原始心管搏動。

4.觀察指標 觀察并記錄兩組患者臨床療效、血βhCG轉(zhuǎn)陰時間、包塊縮小或消失時間、藥物不良反應發(fā)生情況。

5.統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ - ±s）表示，計數(shù)資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準=0.05，雙側(cè)檢驗。

結(jié) 果

1.兩組臨床療效比較 B組治愈率明顯高于A組，血βhCG轉(zhuǎn)陰時間和包塊縮小或消失時間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。