頭頸部動脈狹窄性病變的CT血管成像與DSA成像對比分析

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT血管成像（CTA）對頭頸部動脈狹窄的臨床應用價值。 方法 對100例先行頭頸血管CTA檢查，后行血管造影（DSA）檢查的患者，有針對性地觀察椎動脈起始部、頸內動脈分叉段（分叉上下各4 cm）、大腦前動脈A12段、大腦中動脈M12段、椎動脈V15段（每例10段，共1000段）的CTA、DSA顯示血管狹窄的情況、血管狹窄程度，以DSA顯示結果為金標準，將兩組結果進行比對分析。 結果 在100例病例中，CTA及DSA影像均顯示滿意，與DSA相比較狹窄的總敏感度為99.2%（253/255），特異性為99.7%（743/745）。 結論 CTA頭頸部動脈狹窄病變的顯示具有獨特的優勢，是一種可靠、無創、有應用價值的檢查方法。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；數字血管減影；頭頸部動脈

由于頭頸部動脈狹窄、粥樣硬化斑塊與所造成的缺血性腦血管病變有密切的關系。多層螺旋CT血管造影（簡稱CTA）技術為診斷頭頸動脈狹窄、粥樣硬化斑塊提供了另一種方式。通過對100例因有頭頸部血管疾病癥狀先行CTA檢查，后又行血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）檢查的資料進行回顧性分析，以DSA結果為金標準，探討CTA對頭頸部血管狹窄性疾病診斷的應用價值。

資料與方法

1.臨床資料 選自2010年8月至2012年5月因有頭頸部血管疾病癥狀而先行CTA檢查，因有治療意義而又行DSA檢查的病例100例，其中男性65例，女性35例，年齡44～82歲，平均年齡68.7歲。

2.CT檢查 采用64排GE Light Speed VCT、EMPOWER CTA雙筒高壓注射器。先行小劑量對比劑團注，獲取第四頸椎層面的頸動脈增強的時間密度曲線，據此計算出最佳掃描延時時間。第一序列為平掃，第二序列為增強掃描，掃描后圖像傳到該機的AW4.4圖像后處理工作站，由兩名有經驗的診斷醫生對圖像進行ADD/SUB減影。采用三維容積（VR）重建血管，并進行多角度旋轉觀察血管三維立體結構；最大密度投影法（MIP）觀察血管內有無鈣化、斑塊；多平面重組（MPR）觀察血管內外結構。