腹腔鏡和CT引導(dǎo)下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果比較

【摘要】 目的 觀察腹腔鏡和CT引導(dǎo)下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果。 方法 選取2009年5月至2011年5月收治的肝囊腫患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例在腹腔鏡引導(dǎo)下行肝囊腫穿刺引流，觀察組30例在CT引導(dǎo)下行肝囊腫穿刺引流，觀察兩組的臨床效果并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005），觀察組療效較優(yōu)。 結(jié)論 CT引導(dǎo)下穿刺引流治療肝囊腫具有很好的臨床療效，具有十分重要的臨床價(jià)值與意義。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；CT；肝囊腫；穿刺引流

文章編號(hào)： 1003-1383（2013）02-0237-02

中圖分類(lèi)號(hào)： R657.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.036

在20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界一般都會(huì)采取手術(shù)方式治療肝囊腫患者，但效果欠佳，且所造成的創(chuàng)傷比較大。隨著醫(yī)學(xué)界的不斷發(fā)展，目前，對(duì)于該病的治療主要采用穿刺引流肝囊腫的方式。本研究旨在探究腹腔鏡和CT引導(dǎo)下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果，從而得出哪種方法在臨床上更具有可行性、科學(xué)性以及安全性[1]，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 選取我院在2009年5月至2011年5月收治的肝囊腫患者60例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。對(duì)照組30例在腹腔鏡引導(dǎo)下行肝囊腫穿刺引流，其中男性12例，女性18例，年齡41～85歲，平均（54.2±9.6）歲，病程為1.5～3年，平均（2.5±1.2）年。觀察組30例在CT引導(dǎo)下行肝囊腫穿刺引流，男性15例，女性15例，年齡38～84歲，平均（53.2±10.5）歲，病程為0.7～10年，平均（2.2±1.2）年。囊腫直徑在13 cm×12 cm～6 cm×6 cm之間。9例患者表現(xiàn)出腹部不適、腹脹等現(xiàn)象。19例患者食欲不振，15例患者在側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn)壓痛的感覺(jué)，7例患者出現(xiàn)黃疸。兩組患者在性別、病情、一般資料等方面比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 術(shù)前先詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)過(guò)酒精過(guò)敏情況，并檢測(cè)患者的凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等，術(shù)前禁食4～6小時(shí)。①觀察組采用CT引導(dǎo)進(jìn)行肝囊腫穿刺引流：患者取仰臥位，采用CT機(jī)進(jìn)行掃描，在患者進(jìn)行一次屏氣時(shí)間內(nèi)完成掃描。掃描范圍在患者上腹部，先行常規(guī)掃描，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，用龍膽紫在皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn)，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)性碘消毒，予2%利卡多因進(jìn)行局部麻醉，按照之前設(shè)定好的角度進(jìn)行穿刺，在確定好的穿刺點(diǎn)將穿刺針刺入到患者的囊腫內(nèi)，再使用CT掃描，確定針尖的具體位置。我院一般將針尖控制在囊腫底部上方1～2 cm處，因?yàn)檫@樣有利于將囊腫的液體抽出，當(dāng)穿刺針到達(dá)指定位置后，將針芯拔出，抽取50 ml的囊液，抽取的同時(shí)對(duì)囊內(nèi)進(jìn)行麻醉，之后在囊腔內(nèi)注入酒精，注入量不能超過(guò)200 ml，以防酒精中毒，15 min后將酒精抽出。②對(duì)照組實(shí)行腹腔鏡肝囊腫穿刺引流：穿刺前進(jìn)行常規(guī)性備皮，予局部麻醉，首先經(jīng)臍下緣切開(kāi)皮膚1 cm，將氣腹針穿刺入腹腔，并注入CO2建立人工氣腹。當(dāng)患者的腹內(nèi)壓力達(dá)13 mmHg時(shí)，再將直徑為1.1 cm的套管針經(jīng)過(guò)該鞘插入到腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡充分了解患者的腹內(nèi)情況，觀察患者的腎臟、脾等是否出現(xiàn)囊腫，腸管有無(wú)粘連，確定無(wú)異常后，醫(yī)生在劍突下方1 cm處切開(kāi)一約1 cm切口，將直徑為1 cm的套管針刺入，將該孔當(dāng)作主操作孔，之后再將電凝分離鉤、鉗、剪等物品從鞘置入[2]進(jìn)行抽液、注藥、引流等操作。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：囊腫體積完全消失。顯效：囊腫體積基本消失，消失度為90%。有效：囊腫體積顯著消失，消失度為70%～89%。無(wú)效：囊腫沒(méi)有任何變化，而且還有繼續(xù)增大的趨勢(shì)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均按照SPSS 11.0的軟件進(jìn)行處理，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。