替羅非班在STEMI常規PCI并血栓抽吸術中應用的療效及安全性

【摘要】 目的 探討替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）常規經皮冠狀動脈介入（PCI）并血栓抽吸術中應用的療效及安全性。 方法 選取106例STEMI患者，隨機分為治療組54例，對照組52例，治療組應用常規PCI并抽吸導管抽吸血栓聯合鹽酸替羅非班（GPⅡb/Ⅲa）冠脈內注射治療，對照組應用常規PCI并抽吸導管抽吸血栓術，分析替羅非班的安全性，比較兩組的治療效果。 結果 治療組放置支架后血流TIMI 0、1、2級人數明顯少于對照組（P<0.01），血流TIMI 3級人數顯著高于對照組（P<0.01）；治療組術后ST段較術前下降低于50%者顯著低于對照組（P<0.01）；治療組牙齦、皮下或尿路出血與對照組相比無統計學意義（P>0.05）。 結論 在STEMI常規PCI并血栓抽吸術中應用替羅非班，具有高效性、安全性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 替羅非班；STEMI；PCI；血栓抽吸術

文章編號： 1003-1383（2013）02-0214-02

中圖分類號： R541.4 文獻標識碼： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.024

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病死率極高，嚴重危害了人類健康和生命[1]，隨著醫學科學的發展，一些新的先進的治療方法逐漸應用，并取得了良好療效，STEMI常規經皮冠狀動脈介入（PCI）并血栓抽吸術聯合替羅非班治療技術便是其中的一種方法，筆者對54例STEMI患者應用了此項技術，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 106例研究對象均為本院2009年4月～2012年8月期間收治的STEMI患者，隨機分為治療組54例，對照組52例，治療組應用常規PCI并血栓抽吸術聯合鹽酸替羅非班（GPⅡb/Ⅲa）靜脈推注、泵入及冠脈內注射治療，對照組應用常規PCI并血栓抽吸術；治療組年齡為38～85歲，男性39例，女性15例；對照組年齡為39～86歲，男性37例，女性15例。

2.治療方法 兩組患者入院后均常規給予術前嚼服阿司匹林片300 mg、硫酸氫氯吡格雷片300～600 mg，以及他汀類、ACEI/ARB/β阻滯劑治療，PCI術中均給予肝素8 000～10 000 U，術后低分子肝素鈣4 000 U皮下注射，1次/12 h，療程5～7天；治療組54例患者PCI術前均給予替羅非班10 μg/

kg，3 min內靜脈推注，而后以0.075 μg/（kg·min）泵注（按說明書中減半使用）；兩組經橈動脈途徑行冠脈造影術，導絲通過閉塞或次全閉塞病變，導入抽吸導管抽吸血栓，或球囊擴張開通血管后導入抽吸導管抽吸血栓，對照組行支架植入術，治療組按以上步驟用抽吸導管抽吸血栓后，予替羅非班500 μg行冠脈內注射，行冠脈造影，如果血流TIMI為0～1級，再給予替羅非班500 μg冠脈內注射，復查冠脈造影，如果血流達TIMI 2～3級，再行支架植入術，術后維持予替羅非班靜脈泵入，共36 h。

3.觀察指標 觀察并比較兩組植入支架后的即刻血流、術后ST段較術前下降低于50%的例數及牙齦、皮下或尿路出血情況。

4.療效評估標準 PCI術前及術后TIMI血流分級標準：血管閉塞且遠端無前向血流視為0級；閉塞部位有部分造影劑通過，但不能完全充盈遠端血管視為1級；造影劑完全充盈閉塞部位遠端但充盈、清除速度較正常冠狀動脈慢視為2級；造影劑快速、完全充盈遠端血管并快速清除視為3級。

5.統計學方法 所有數據均用SPSS 17.0統計軟件包進行分析，兩組TIMI分級及ST段較術前下降的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。