替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的近期療效

【摘要】 目的 觀察替吉奧（S1）膠囊聯合奧沙利鉑方案治療老年晚期胃癌的近期療效及安全性。 方法 32例老年晚期胃癌患者，采用以下方案化療：奧沙利鉑 100 mg/m2 第1天；替吉奧膠囊 80 mg/（m2·d），Po bid 第1～14天，28天為1個周期，2周期后評價療效。 結果 32例均可耐受全程治療，完全緩解（CR） 2例，部分緩解（PR）16 例，穩定（SD）9例，進展（PD）5例，有效率（CR+PR）為 56.25%。中位疾病進展時間（TTP）為7.8個月，中位生存期（MST）為10.6 個月。毒副反應主要為骨髓抑制、消化道反應、口腔黏膜炎、周圍神經炎，多數為Ⅰ～Ⅱ級反應。 結論 替吉奧聯合奧沙利鉑方案治療老年晚期胃癌的療效顯著，耐受性良好，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 胃癌；奧沙利鉑；替吉奧；聯合化療；老年人

資料和方法

1.一般資料 選取2009年8月～2012年7月在我院經病理確診的老年晚期胃癌患者，其中男22例，女10例，平均年齡70（65～78）歲。有遠處轉移、手術后復發或不能手術的晚期胃癌患者，臨床分期均為Ⅳ期，其中管狀腺癌19例，乳頭狀腺癌4例，印戒細胞癌 5例，黏液腺癌4例，肺轉移8例，肝轉移16例，腹腔轉移11例，鎖骨上淋巴結轉移12例，骨轉移3例；初治19例，剖腹探查未切除7例，根治術后復發6例；合并冠心病13例，高血壓病19例，合并2型糖尿病10例，合并慢性支氣管炎10例，PS評分0～2分；預計生存時間大于3個月；均有影像學（X線、彩超及CT等）可測量的病灶。

2.治療方法 所有患者采用奧沙利鉑（商品名：奧正南，江蘇奧賽康藥業有限公司）100 mg/m2 第一天；替吉奧膠囊（商品名：維康達，山東新時代藥業有限公司） 80 mg/（m2·d），Po bid，第1～14天，28天為1個周期，同時加強毒副反應預防及處理，至少完成2個周期的化療并評價療效，有效或穩定患者完成4～6周期化療，全部患者均得以隨訪。

3.療效評價 根據RECIST療效判斷標準進行療效評價，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）等幾個等級，有效率（RR）為CR+PR。毒副反應按WHO標準分為0～Ⅳ級。疾病進展時間（TTP）為本方案化療開始起，至出現疾病進展的時間。中位生存時間（MST）為治療開始至死亡的時間。

結 果

1.近期療效 32例患者均接受不少于2個周期的化療（平均每例3.5個周期），共完成124個周期，其中CR 2例（6.25%），PR 16 例（50.00%），SD 9例（28.13 %），PD 5例（15.63%），有效率（RR）為56.25%，至2012年7月，TTP為7.8個月，MST為10.6 個月。

2.毒副反應 毒副反應主要為骨髓抑制、消化道反應、口腔黏膜炎、周圍神經炎，多數為Ⅰ～Ⅱ級反應。有1例出現Ⅳ級骨髓抑制，主要表現為粒細胞減少，給予GCSF治療后恢復正常，本組未出現嚴重口腔黏膜炎、胃腸道反應，肝腎功能損害輕微，無治療相關性死亡。 見表1。