2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血癥對微血管病變患病率的影響

【摘要】 目的 探討2型糖尿病（T2DM）合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy）對微血管病變患病率的影響。 方法 將278例T2DM患者按Hcy水平分為高Hcy組和正常Hcy組，對比兩組的臨床和生化指標以及糖尿病腎病（DN）、糖尿病視網膜病變（DR）、糖尿病周圍神經病變（DPN）和糖尿病自主神經病變（DAN）的患病率。 結果 高Hcy組的T2DM病程、BMI、FBG、HbA1C、FINS、HOMAIR、血Cr、CHOL、HDL水平等顯著高于正常Hcy組（P<001）；T2DM合并高Hcy組的微血管病變患病率較正常Hcy組高，以DN、DR患病率升高明顯。 結論 T2DM患者Hcy水平升高，與T2DM的代謝紊亂有關，與糖尿病微血管病變發生發展有關。

【關鍵詞】 2型糖尿病；高同型半胱氨酸血癥；糖尿病微血管病變

2型糖尿病（T2DM）合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy）加速了動脈粥樣硬化的過程，導致心腦血管等大血管患病率增加[1，2]。但T2DM合并高Hcy是否會增加糖尿病微血管病變的患病率，近年來也有相關研究報道，但結果不盡相同。本研究對我院收治的278例T2DM合并糖尿病腎病（DN）、糖尿病視網膜病變（DR）、糖尿病周圍神經病變（DPN）、糖尿病自主神經病變（DAN）有微血管病變的患者的相關情況進行回顧性分析，探討T2DM合并高Hcy對糖尿病微血管病變的患病率的影響。

資料和方法

1.病例選擇 選取我院2011年1月～12月間在內分泌科住院的T2DM患者278例，其中，男性133例（47.8%），女性145例（52.2%）；年齡為28～81歲，平均68歲。糖尿病病程為1個月～39年，平均10.4年。合并高Hcy組135例。合并DN 126例，其中早期腎病79例，臨床期腎病41例，終末期腎病6例；合并DR 107例，其中背景期97例，增殖期10例；合并DPN 126例，DAN 57例。所有患者均排除嚴重肝臟疾病、胃腸道、神經、血液系統等嚴重的全身性疾病，且最近6個月內未服用B族維生素和葉酸。按Hcy水平分為兩組，Hcy≥15 μmol/L為高Hcy組，Hcy<15 μmol/L為正常Hcy組。高 Hcy組135例，男68例，女67例，年齡（68.30±10.20）