宮腔填塞紗布條治療43例剖宮產術中出血患者的臨床觀察

【摘要】 目的 探討宮腔填塞紗布條對剖宮產術中出血患者治療的臨床效果。 方法 對77例產后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，其中采取宮腔填塞紗布條治療的43例患者作為觀察組；采取子宮按摩加藥物止血治療的34例患者作為對照組。對比兩組的術中出血量和止血時間。 結果 對照組患者出血量稍高于觀察組，但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的止血時間明顯比對照組短，差異有極顯著性統計學意義（P<0.01）。 結論 宮腔填塞紗布條治療剖宮產術中出血具有比較好的臨床療效，可以有效縮短止血時間。

【關鍵詞】 術中出血；宮腔填塞紗布條；剖宮產；臨床療效

隨著選擇剖宮產分娩的孕婦不斷增加，術中發生產后出血的病例數也在逐漸上升。在接受剖宮產手術時，子宮收縮乏力和產婦凝血功能障礙等因素都可導致產婦產后出血，剖宮產術中的出血量大，常 因外周血在短時間內大量丟失，使產婦的血容量明

顯下降，出現外周循環障礙，引起組織缺血和細胞代謝障礙而導致休克，若對出血未采取有效的控制措施，則很可能給產婦的生命安全帶來極大的威脅。我院從2010年1月至2012年6月采用宮腔填塞紗布條對43例剖宮產術中出血患者進行治療，現將結果報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 選取從2010年1月至2012年6月在我院診治的77例產后出血患者，其中初產婦45例，經產婦32例，年齡23～33歲，平均年齡（25.4±3.2歲），平均孕周（37.5±5.2）周。將采用宮腔填塞紗布條治療的43例患者作為觀察組，平均年齡為（25.3±3.1）歲，平均孕周為（37.3±5.1）周，平均產次為（1.4±0.9）次，其中前置胎盤14例，產程異常11例，胎盤早剝13例，巨大胎兒5例；宮縮乏力引起的27例，胎盤粘連引起的16例。采用子宮按摩加藥物止血的34例患者作為對照組，平均年齡為（256±3.3）歲，平均孕周為（37.7±5.4）周，平均產次為（1.3±1.1）次，其中前置胎盤11例，產程異常9例，胎盤早剝10例，巨大胎兒4例；宮縮乏力引起的23例，胎盤粘連引起的11例。兩組患者年齡、孕周、產次、手術指征和出血原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組患者采用：①子宮按摩：導尿排空膀胱胎盤娩出后，術者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并壓迫宮底，擠出宮腔內積血，按摩子宮應均勻而有節律，直到宮縮恢復正常為止。②應用宮縮劑：a.縮宮素20 u加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，必要時縮宮素10 u直接行宮體注射；b.益母草注射液2 ml肌注；c.前列腺素類藥物：將2 mg前列腺素稀釋液加入到500 ml的5%葡萄糖液中進行靜脈滴注，將滴速控制在每分鐘1 μg。觀察組采取宮腔填塞紗布條治療：所采用的紗布條在使用時先將紗布條放入0.1%甲硝唑溶液中浸濕后再擠干，用持物鉗將紗布條夾住，從子宮的手術切口處緩慢塞入宮腔，注意動作須輕柔，以防損傷宮腔壁，在宮腔內將紗布來回折疊，使各層紗布間不存在空隙，直到最后在宮腔中填滿。當紗布條到達子宮下段的切口時，保留2～4 cm的長度，將其從宮頸口送到陰道外，再將子宮下段填塞滿，在術后24 h后將紗布從陰道取出。