排針療法配合按摩治療面肌痙攣26例臨床探討

【關鍵詞】 面肌痙攣；排針療法；按摩

文章編號： 1003-1383（2013）02-0255-02

中圖分類號： R246.6 文獻標識碼： B

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.046

面肌痙攣以原發者多見，臨床表現為顏面半側面肌不自主、無規則的陣發性、無痛性收縮或抽搐，可因疲勞、緊張加劇，講話、微笑時更加明顯，病情遷延難愈，嚴重者使面部痙攣變形而損容，為針灸科常見疑難病癥。病因為風邪外襲、肝風內動、氣血虧虛等多種內外因素合而發病，歸屬祖國醫學“筋惕肉瞤”范疇。筆者應用排針療法配合按摩治療面肌痙攣26例，臨床療效顯著，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選取2009年1月至2012年6月 針灸推拿科診治的26例面肌痙攣患者，其中男11

例，女15例；年齡29～65歲，平均年齡49.5歲；病程最短28天，最長5.5年，平均病程2.2年。

2.臨床癥狀及分型 26例患者主要臨床癥狀為：常從眼輪匝肌間歇性抽搐開始，隨后逐漸波及口輪匝肌，直至一側面部肌肉，嚴重者可波及頸闊肌，可因疲勞、精神緊張、自主運動而加劇，但不能控制。臨床分型：風寒阻絡型12例，表現為面色萎黃，顏面浮腫，語聲無力，四肢關節腫脹，便溏，溺少，口淡無味，舌苔白厚膩，脈弦滑無力；肝風內動型9例，表現為煩吵易怒，面色紅，舌尖紅有瘀點，脈數；氣血兩虛型5例，表現為四肢無力，面色少華，倦怠自汗，脈細弱。

3.治療方法 全部患者均采取排針療法配合按摩治療，每天一次，10次為一療程。排針取穴為兩側攢竹、魚腰、太陽、下關、迎香、牽正、地倉、合谷等穴。先常規按摩上述面部穴位10分鐘，然后用搓法（風寒阻絡型用平補平瀉法，肝風內動型用瀉法，氣血兩虛型用補法）按摩3分鐘；按摩結束后用排針療法針灸面部30分鐘（選用0.28 mm×25 mm一次性毫針，按面神經分布路徑行排針，間距為1 cm），局部配用TDP燈照射。癥狀重或遷延不愈者同時按病癥分型加中藥內服，每天一副，10日為一療程；風寒阻絡型內服參苓白術散加減：黨參、白術、茯苓、炙甘草、炒扁豆、炒薏苡仁、陳皮、淮山、砂仁、蓮子、桔梗、當歸、川芎、赤芍、牛膝；肝風內動型內服天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神；氣血兩虛型內服補中益氣湯加減：黨參、黃芪、甘草、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、桔梗、赤芍、川芎等。上述治療一療程后，休息5天，連續三療程。

4.療效判斷 按照方向東制定的療效標準進行判斷[1]：面部無牽拉抽動，隨訪半年無復發為治愈；面部牽拉抽動基本消失，在疲勞及情緒激動時偶有發作者為顯效；面部牽拉抽動次數明顯減少，痙攣持續時間縮短，相鄰兩次痙攣間隔時間延長者為好轉；臨床癥狀無變化者為無效。

結 果

全部病例規范治療3療程后，臨床治愈15例（57.6%），顯效6例（23.1%），好轉3例（11.5%），無效2例（7.7%），總有效率為92.3%，無明顯副作用。

討 論

面肌痙攣歸屬祖國醫學“筋惕肉瞤”范疇，又稱“痙證”、“風證”、“筋急”，因病程較長且易反復發作，臨床治療困難[2]。究其病因可歸納為人體氣血不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛而入脈絡，致使顏面肌腠經絡痹阻，氣血運行不暢，肌肉經脈失于濡養引起面肌抽搐，按其病機分型可分為風寒阻絡型、肝風內動型和氣血兩虛型[3]。現代醫學認為面肌痙攣是由面神經異常興奮導致面部肌肉抽動。

本組26例選取攢竹、魚腰、太陽、下關、迎香、牽正、地倉、合谷等穴進行按摩，隨后根據分型進行搓法（風寒阻絡型用平補平瀉法，肝風內動型用瀉法，氣血兩虛型用補法）按摩，有利于疏通經絡，活血化瘀，滋養筋絡，面肌得養止抽[4]；排針療法是安徽省針灸醫院著名老中醫周楣聲先生所創，是在經絡循行線路上隔一寸左右扎一針，自上而下排列有序的一種針刺方法[5]。此法用于面肌痙攣既運用了中醫學的經絡學說，又結合了現代醫學面神經異常興奮引起面肌異常抽搐的理論，排針療法具有用針多、刺激強、針刺范圍廣、持續時間長的特點，可以疏通經絡，也可以平衡面神經異常興奮性，因此能減少或控制面肌痙攣抽搐發作；對癥狀嚴重或遷延不愈患者同時按病癥分型，辨證服用中藥，可以標本兼治，提高療效。本觀察結果表明，排針療法配合按摩輔以中藥治療面肌痙攣療效顯著，具有簡便、價廉、無副作用且不易復發特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 方向東，蔡信誠，唐春林，等.頭皮針治療面肌痙攣33例療效觀察[J].上海針灸雜志，2007，26（1）：2425.

[2] 楊 夢，康匯婷，王朝偉，等.針藥配合治療面肌痙攣60例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2011，27（2）：260260.

[3] 譚 崢.針刺配合按摩治療面肌痙攣32例[J].湖南中醫雜志，2011，27（2）：5859.

[4] 高 莉.針灸按摩配合中藥外敷治療面肌痙攣[J].甘肅中醫，2008（6）：49.

[5] 郭文海，王 艷，陳慧杰，等.排針療法結合康復訓練治療腦卒中后足內翻的臨床觀察[J].中國現代醫生，2009，47（30）：58，60.

（收稿日期：2012-09-21 修回日期：2013-03-20）

（編輯：梁明佩）