中醫(yī)治療頸椎病76例護(hù)理分析

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；中醫(yī)治療；護(hù)理

文章編號：1003-1383（2013）02-0304-03

中圖分類號：R269.047文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.066

頸椎病是現(xiàn)代中老年人的常見病，隨著現(xiàn)代人們?nèi)粘Ｉ罘绞降母淖儯i椎病的發(fā)病率越來越高。同時隨著年齡的增長，頸椎彈性減弱，長期的慢性勞損引起韌帶增厚鈣化[1]，椎體邊緣骨刺形成、椎間盤

變性、小關(guān)節(jié)紊亂等一系列退化性神經(jīng)病理改變，使患者出現(xiàn)頭、頸麻木、疼痛或眩暈等臨床癥狀，長期

如此，不僅嚴(yán)重影響患者的睡眠，還會造成一系列精神壓力，出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒[2]，嚴(yán)重地影響到中老年人的身體健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)通過針灸、牽引、推拿、穴位注射、中藥等多種方式，可消除或緩解臨床癥狀，但必須有全面的護(hù)理作保障，本院在2011年6月～2012年6月經(jīng)中醫(yī)治療的76例頸椎病患者均獲得了滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理方法報道如下。

資料與方法

1.一般資料 我院2011年6月～2012年6月接受中醫(yī)治療的76例頸椎病患者，其中男35例，女41例，年齡47～68歲，平均年齡（53.5±14.5）歲。病程2～16年。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的頭、頸麻木、疼痛或眩暈，其中47例睡眠受到影響，11例出現(xiàn)睡眠障礙。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對于頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均診斷為頸椎病。按頸椎病分型：神經(jīng)根型29例，占3816%；椎動脈型27例，占35.53%；混合型為11例，占14.47%；脊髓型為9例，占11.84%。

2.中醫(yī)治療方法 根據(jù)患者臨床癥狀及相關(guān)檢查，采用針對性的中醫(yī)治療措施，主要包括針灸、牽引、推拿、穴位注射、中藥等多種方式。

3.療效判定 痊愈：患者主要臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活與工作；顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，偶有復(fù)發(fā)，但正常生活與工作不受影響；有效：患者主要臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但正常生活與工作仍會受到影響；無效：所有臨床主要癥狀無改善或加重。

結(jié)果

經(jīng)采用針對性的治療，76例頸椎病患者中痊愈19例，占25.00%；顯效41例，占53.95%；有效12例，占1579%；無效4例，占5.26%。總有效率為94.74%。

護(hù)理方法

1.情志護(hù)理 頸椎病患者由于頸椎間盤退行性改變，臨床出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴(yán)重影響患者工作、休息，再加之該病屬慢性疾病，長期病情反復(fù)，遷延不愈，眩暈、頭、頸麻木、疼痛等癥狀時常發(fā)作，對患者的睡眠及記憶力均會產(chǎn)生不同程度的影響，久而久之，必然會影響到精神狀態(tài)，導(dǎo)致一系列不良情緒的出現(xiàn)，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒等。根據(jù)中醫(yī)治療原理，養(yǎng)病必先養(yǎng)心，因此，我們在整個治療過程中貫穿情志護(hù)理，通過溝通、交流或組織病友交流等方式，向患者講解中醫(yī)養(yǎng)身、養(yǎng)心知識，強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病發(fā)生與發(fā)展中的關(guān)系[3]，讓患者認(rèn)識到不良情緒對氣血及重要臟器平衡的影響，提高患者的認(rèn)知水平。在對患者進(jìn)行情志護(hù)理的基礎(chǔ)上，不忘做好家屬的工作，多渠道、多方面對患者的不良情緒進(jìn)行糾正和引導(dǎo)。針對患者對中醫(yī)治療效果的疑慮，我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了中醫(yī)治療頸椎病的宣傳冊，讓患者了解疾病形成的原因與治療方法，正確為患者評估治療效果，避免患者期望值過高而出現(xiàn)對治療效果的不滿[4]。

2.中醫(yī)推拿的護(hù)理 本組76例患者均使用推拿治療，在推拿時先用按揉法和滾法，于肩胛、頸部推拿，使局部肌肉放松后，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行穴位按摩，29例神經(jīng)根型患者主要按摩穴位為肘、肩、手部，27例椎動脈型按摩的主要穴位為頭、臉部穴位；在推拿前先將注意事項對患者進(jìn)行詳細(xì)交待，如保

持呼吸均勻，在推拿過程中勿用力與推拿醫(yī)師對抗，保持全身放松等[5]；在推拿過程中通過與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時密切觀察患者的表情、呼吸等變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)停止推拿，指導(dǎo)患者臥

床休息，及時查明原因[6]。

3.頸部牽引的護(hù)理 本組11例混合型與9例脊髓型在推拿基礎(chǔ)上結(jié)合頸部牽引。牽引的作用是拉開椎間孔，加寬頸部間隙，從而達(dá)到緩解頸部肌肉緊張、痙攣，改善椎動脈供血的效果，牽引時間每次20～30 min。在牽引前提前告知注意事項，指導(dǎo)患者放松，牽引過程中密切觀察，根據(jù)患者的情況調(diào)整牽引強(qiáng)度與時間。

4.中藥燙療的護(hù)理 本組32例患者在推拿基礎(chǔ)上結(jié)合中藥燙療。方法為將配制好的中藥碾碎，先用50%白酒浸泡2～3 h，撈起裝入16 cm×20 cm雙層棉布袋中并系緊袋口。取兩袋藥放在水中煮沸10 min，操作前戴好隔熱防水橡膠手套后撈起一袋藥，擠出過多的水分，放進(jìn)治療碗里，待藥包溫度降至70℃時，雙手握住藥包兩角，輕輕點(diǎn)放在患者頸椎部位快速來回推燙，操作時要以患者皮膚耐受溫度為宜。動作要輕、快，接觸患者皮膚時間要短暫，以點(diǎn)到即止，開始用力要均勻而輕，速度要快，接觸皮膚后立即拿起藥包，以免因藥包接觸皮膚時間過長而燙傷，隨著藥包溫度降低用力稍增大，速度減慢，藥包在皮膚上停留時間延長，患者手感藥包不熱后（溫度約<40℃）更換第2個藥包。一般是每人每次燙療時間為20 min，每日2次。中藥燙療藥物利用熱力經(jīng)皮透入吸收，可充分發(fā)揮藥效，起到舒筋通絡(luò)，行氣止痛的作用。同時可改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫。

5.功能鍛煉及生活的護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)理論“動靜結(jié)合”的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部保健操鍛煉。其作用是放松痙攣肌肉，牽伸頸部韌帶，消除頸部淤血水腫，以達(dá)到減輕癥狀，改善頸椎的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸部肌肉耐受力的效果。方法為患者取站立位或坐位，進(jìn)行頸部四環(huán)運(yùn)動，配合呼吸運(yùn)動。每天由護(hù)士帶領(lǐng)做1～2次，每次5～6 min。

同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，糾正不良的坐姿與睡姿，在日常生活中保持頸部處于中立位，每間隔一段時間活動一次頸部，睡眠時枕頭不宜過高，以12～16 cm為宜，以仰臥位最佳，保持頭部略后仰，側(cè)臥位次之，在側(cè)臥位時，枕頭應(yīng)與肩同高。飲食應(yīng)以富含維生素、含蛋白質(zhì)高的食物為主，增加患者的體質(zhì)與對疾病的耐受力和抵抗力。

綜上所述，頸椎病屬于臨床的疑難雜癥之一，較難治愈，通過中醫(yī)綜合治療結(jié)合全面精心護(hù)理，本組76例頸椎病患者痊愈19例，顯效41例，有效12例，總有效率為94.74%，取得了滿意的效果，提示有效的治療措施與全面的護(hù)理是分不開的，給予患者治療、生活、行為等綜合措施干預(yù)可以鞏固治療效果，達(dá)到預(yù)期的目的。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-04-15）

（編輯：崔群飛）