女性尿道綜合征是怎么回事？

通常情況下，女性出現尿頻、尿急癥狀，大多意味著泌尿系感染，或是尿道炎，或是膀胱炎，乃至腎盂腎炎，一般給予足量抗生素，都可很快減輕癥狀，使病情得到有效控制。但在日常生活中也常有例外。

有一位姓許的中年女士，常常感到尿頻，尿急，特別是在精神緊張或情緒低落時就會加重。白天還好一些，但到了晚上就十分突出，有時需要多次起夜，但每次都只能尿一點點。由于起夜次數多，影響了正常睡眠，在第二天時感到特別困乏無力。這種現象時好時壞，已持續了好多年。

為此，許女士去過多家醫療單位就診，也曾多次化驗，拍攝X線片和行B超檢查，但都沒有發現明顯的感染跡象及其它異常改變。據她說，她的這種情況并不少見，她的同事和好友中就有好幾個像她那樣，經常尿頻、尿急，但就是查不出有感染性疾病。為此，許女士專程請教婦幼保健院的專家，想了解這是怎么回事。

專家告訴許女士，類似情況應考慮診斷為女性尿道綜合征，需要從以下幾個方面來了解和認識這一綜合征。

女性尿道綜合征

是屬于身心疾病的膀胱功能紊亂綜合征

單純從生理醫學角度來看，女性尿道綜合征是一種具有下尿路刺激癥狀，但無器質性改變的膀胱一尿道功能性異常的綜合征，而從生理一心理角度聯合起來看，女性尿道綜合征則屬于典型的身心疾病。雖然16～70歲的女性均可患病，但以中年婦女最為多見，尤以圍絕經期女性為高發人群。多數患者性格內向，遇事容易緊張，時常感到煩躁不安、恐懼、焦慮和憂郁，每當此時，就會出現尿頻、尿急癥狀或使尿頻、尿急癥狀加重。

國內的一份臨床資料表明，在確診的103例女性尿道綜合征患者中，內向性格者89例，占患者總數的86%；由于家庭不和，離異和受到精神刺激、意外事件打擊而出現尿頻，尿急癥狀或加重者101例，占患者總數的98%。由此說明在女性尿道綜合征的發病中，精神心理因素起著決定性的作用關鍵。學者分析可能是由于緊張、焦慮、性格內向等精神心理因素作用于中樞神經系統，引起膀胱及尿道平滑肌收縮的支配神經功能紊亂，導致膀胱內壓升高，進而造成膀胱逼尿肌收縮和尿道外括約肌收縮，致使患者出現尿急、尿頻，少數伴有排尿困難。

女性尿道綜合征

具有多種類型，各有其特征性臨床表現

女性尿道綜合征可分為4種類型：

膀胱內壓型 是最常見的類型，約占女性尿道綜合征的2/3。主要是由于膀胱平滑肌張力增高，加大膀胱內壓，刺激膀胱內壓感受器而使排尿發射提前出現。此時，無論膀胱內的尿量多少都會引起急迫性的尿頻，尿急現象，如果來不及入廁，還有可能出現尿失禁，尿到了褲子里，但每次排出的尿量通常很少，多者不超過50毫升，少者只有幾毫升。

尿道壓增高型居于第二位，約占女性尿道綜合征的20%，其發生既膀胱逼尿肌功能亢進有關，又與尿道外括約肌收縮有關，這樣就會造成患者一方面出現尿頻、尿急，但同時又感到排尿困難，蹲下后急忙也解不出尿來，尿出后也只有很少幾滴。

膀胱無力型 比較少見，發生原因尚未完全清楚。可能是由于精神緊張刺激尿道外括約肌，引起尿道痙攣而反射性引起患者出現尿急、尿頻感，但入廁卻排不出尿，憋了半天也只有幾滴尿。

尿道壓力下降型 極為少見，且很少單獨存在。發生原因也不是很清楚，估計是在膀胱平滑肌張力增高的基礎上伴有不穩定膀胱。患者除了有尿頻、尿急之外，還有一個特殊的現象，即聽到流水聲就想小便。許多時候，這幾種類型同一患者身上交替出現或同時存在，但始終都是以第一種類型為基本類型。

女性尿道綜合征

需要采取綜合防治措施，且要有耐心

由于女性尿道綜合征是膀胱或尿道支配神經功能紊亂所致的一種下尿路刺激癥狀，并無器質性改變，并有精神心理因素的參與，故而治療起來反比感染因素所致器質性病變更加困難，任何單一療法的效果都很有限，需要采取綜合措施才能取得較為滿意的療效。

首先，要充分認識治療的長期性特點。由于精神心理因素是女性尿道綜合征的關鍵起因，而人的精神心理變化又是最易變化、最難掌握和不易控制的因素。所以，患者需要對這一綜合征的長期性。反復性特點有足夠認識；要對治療有耐心。日常生活中注意培養自己樂觀情緒，增強與疾病抗爭的勇氣和信心，增強社會與生活的適應能力，減少緊張、焦慮等不良精神心理的負面影響。

其次，積極開展膀胱功能訓練，增強排尿系統的控制能力，即：當感到有尿意時，先盡量延遲排尿時間，不要下意識地很快就去排尿。這樣可幫助自己逐漸增加單次排尿量。如果通過訓練尿量由每次50毫升增加到150毫升，就為有效果；如果能夠逐漸達到250～300毫升，就為效果顯著，當然，排尿訓練需要耐心，長期堅持下去方有顯著效果。

第三，白天要多喝水，以提高尿感閾值，增加單次尿量而減少排尿次數，促進尿頻、尿急癥狀緩解。

第四，充分認識藥物治療不是主要的治療措施，僅為輔助手段。一般情況下患者無需用藥，必要時可在醫生指導下，根據類型選用有助于改善膀胱狀態的藥物，如膀胱壓增高型用泌尿靈，膀胱無力型用麻黃素。然而，這些藥物的長期作用十分有限，且副作用較多，故只能短期使用，患者千萬不可擅自購藥服用。又如，當患者伴有焦慮或抑郁癥狀時，可小劑量服用抗焦慮或抗抑郁藥物，如安定、多慮平等。

總之，用藥要謹慎，不可盲目濫用，更不可依賴藥物來達到治愈目的，重在精神心理調節、膀胱功能訓練及白天多喝水。