尿色辨異常腎病早防治

正常新鮮尿液為透明、琥珀黃色的液體，隨尿量多少顏色有深有淡。天冷時多清澈，天熱時多黃色；飲水多，可為白色；飲水過少，尿液可為黃色；這與出汗和飲水多少有關，但也可以隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時，尿色則深；如飲食偏堿，其尿色則多淡。有時口服幾片核黃素，尿色也會呈現深黃色，等等。像這些尿色變化是極為短暫的，可以很快自行恢復。又如在冷天里，兒童容易發生米湯樣尿或白色尿，把尿擱置一會兒則沉淀，加熱后則清澈，此系生理性鹽類尿，只要多飲些水，尿色即可正常。由此可見，尿液色的變化主要與尿中尿色素、尿膽素、尿膽原、尿紅質、卟啉等有關。

尿液顏色的變化對某些疾病有一定的意義。若排出尿后漸出現混濁，一般為鹽類結晶析出，無臨床意義。若排出新鮮尿即渾濁，而且呈云霧狀渾濁，一般為尿中細胞增加，可能有炎癥。如灰白色云霧狀渾濁，常見于膿尿；濃茶樣深黃色，且泡沫亦呈黃色為膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疸。另外，乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病。

尿色異常是病變的信號，尤其是發生了紅色尿，更是不能忽視。紅色尿，有血尿、血紅蛋白尿和紫質尿之分。

血尿，即尿中帶血。一般來說，尿內紅細胞>0～3/HP時就叫血尿。尿液中紅細胞量很多，呈紅色，甚至有血塊，叫肉眼血尿。量少，要用顯微鏡才能辨別出來，叫鏡下血尿。尿中有大量紅細胞，不一定要用顯微鏡檢查，只要放在玻璃瓶中靜置幾小時，就可以見到瓶底有一層紅色沉淀。

當尿液中混有血液時可呈現紅色，有的血尿肉眼難于看出，而在顯微鏡下可查出紅細胞。一般紅色云霧狀渾濁常為肉眼血尿。紅茶樣或醬油樣色常見于急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿。血紅蛋白尿常常發生在瘧疾、溶血性輸血反應等。也有人吃新鮮蠶豆時出現血紅蛋白尿，這是因為有些人體內缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶，所以出現蠶豆病，這些都是陣發性、睡眠性血紅蛋白尿。引起原因主要是由于血管內紅細胞大量破壞之后，造成血漿內的血紅蛋白含量超過了一定量。

紅細胞是不能通過血管壁的，尿中有紅細胞說明血管壁有破損。所以，從腎小球、腎小管、腎盂、輸尿管，到膀胱、前列腺以至尿道，任何部分發生炎癥、出血，都可以出現紅細胞，也就是我們所說的血尿。

原發性血尿是極為罕見的，大多因腎臟微血管內皮細胞間的連合質存在缺陷，導致微血管滲透性增高，從而發生血尿。

出現血尿是很多疾病的早期信號。據醫學科學證明及有關專家的臨床經驗，一般而言，如果在不排尿時就有血液從尿道口滴出，或血尿出現在尿液的前半部分，可以確定出血的部位是前尿道。若為尿液后半部分出血或尿終有血，則多來自后尿道或膀胱頸部。如果全程尿液都有血，病變部位常在膀胱以上。

至于血尿的原因，可從血尿是否伴有其他癥狀綜合分析。引起血尿的常見原因大概有以下幾種，即中老年人如果發生無痛性血尿，首先要考慮到泌尿系統腫瘤的可能。無論是腎、輸尿管還是尿道部位的腫瘤，無痛性血尿常是惟一的早期癥狀。這種血尿雖然可不經治療而消失，但過一段時期，往往由于腫瘤表面的小血管遭到破裂而又出現血尿。這種無癥狀且間斷性血尿，是泌尿系統腫瘤所特有的現象，必須引起高度警惕。其次就是尿路結石伴有的疼痛性血尿，多發生在活動之后，可根據疼痛部位、性質來判斷結石部位，亦可通過X線攝片來診斷。膀胱結石多為終末血尿，并有尿痛、尿頻、排尿困難或尿液中斷等癥狀。腎臟結石常伴有腰痛，并發感染時，除出現血尿外，有時還會發生膿尿。輸尿管結石發生血尿時常有腎絞痛，亦可伴發惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸癥狀。還有，有的泌尿系統感染患者可出現血尿，常伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀，并在排尿時尿道有燒灼感，下腹部有下墜感，在老年婦女可能為急性膀胱炎或尿道炎。而在老年男性則多為急性前列腺炎所致。腎炎多見于幼兒及青少年，可出現全程性血尿，并有少尿及水腫、血壓升高等癥狀。另外，有不少全身性疾病亦可引起血尿。如血液及出血性疾病中的血小板減少性紫癜、血友病、白血病等等。泌尿系統外傷也會出現血尿，有時為相當嚴重的血尿。

還有一種血尿，有人稱為運動后血尿。這種血尿的病因尚不太清楚，大都認為是訓練或運動過度，腎臟的血管處于收縮狀態，導致腎血流量減少，氧氣供應暫時不足，造成腎小球毛細血管壁的通透性增加，紅細胞滲出到尿液中，于是發生了運動性血尿。由于這種血尿并無腎臟的器質性損害和全身病變，所以一般無需處理，最要緊的就是一定要注意臥床休息幾天，別再加大運動量了。當然，也可吃點中藥如補中益氣丸加云南白藥等。

當然，肉眼看不到的血尿，通過化驗則能檢驗出來，如發現有紅細胞、膿細胞、尿隱血試驗陽性等等。送尿標本時，您還得注意，是否正處于月經期，因為女性月經期的月經可混入尿中，造成假血尿。其二，有過腎炎病史，突然檢出大量紅細胞。可能是慢性腎炎的急性發作。其三，沒有疼痛而出現肉眼血尿，時發時停，一次比一次重，要警惕癌癥，雖然前文已交代過，但在這里有必要再強調—下。其四，在腎絞痛時出現血尿，很可能是尿路結石，雖然前文也強調過。其五，鏡下血尿連續出現，應進一步檢查，判斷是否為腎結核早期。其六，您最近是否正在服藥，如氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英鈉、利福平、大黃、蘆薈、山道年、番瀉葉等，或送檢的尿瓶是否純凈等等，均能使尿液變成紅色。

發現尿液變色，不要驚慌，首先要注意分析最近是否服用或食用過易致尿液變色的藥物或食物，若非藥物或食物所致，則應考慮到疾病的可能，應及時上醫院檢查，以免貽誤病情。