社區老年人口腔干燥癥的病因分析及干預

摘 要：老年性口腔干燥癥是老年疾病中的常見病之一，其癥狀主要為口腔干燥、異物感、灼燒感，嚴重時出現嘴唇干裂、咽喉灼痛。常分為生理性口干、病理性口干和藥源性口干三種。本文針對老年性口腔干燥癥的病因進行分析，并提出相應的干預對策。

關鍵詞：老年人 口腔干燥癥 病因

中圖分類號：R787 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（c）-0219-01

口腔干燥癥（簡稱口干癥）是指因唾液分泌減少引起的口腔干燥狀態或感覺，是一種多誘發因素的口腔癥狀，可由多種疾病或接受醫療服務時因醫源性損害而誘發[1]。據報道，65歲以上的老年人有25%～60%患有口腔干燥癥[2]。老年性口腔干燥癥的主要表現是：口腔干燥、異物感、灼燒感，嚴重時出現嘴唇干裂、咽喉灼痛等。老年性口腔干燥癥并非是一種獨立的疾病，而是一種多因素的常伴有其它病癥，如眼干癥、皮膚干燥、糖尿病、內分泌失調、貧血等。本文在查詢文獻資料的基礎上，從老年性口腔干燥癥的病因、預防保健、健康指導等方面加以概述。

1 老年性口腔干燥癥的病因分析

1.1 生理性口干

指因生理機能改變而出現的口干。正常的唾液量能濕潤口腔、維持口腔黏膜的完整性、保持味覺、預防齲齒、幫助說話流暢。在食物團的形成、吞咽和移動過程中唾液也發揮了重要作用。老年人由于身體內組織器官退變，唾液腺功能衰退，唾液分泌減少，所以口腔干燥在老年人常見，尤其是夜間加重。

1.2 病理性口干

除涎腺本身發生損害，如慢性炎癥性、腫瘤等對涎腺的影響可造成口干，其他的一些疾病如糖尿病、甲亢、貧血等都會引起不同程度的口干。其中干燥綜合征、糖尿病、貧血等是老年人的常見病，故老年性口腔干燥癥病理性居多。

1.3 藥源性口干

張勝利等[3]有較為詳細的藥理作用分析和分類整理。通過系統檢索藥物不良反應的說明書，收集到可引發口干癥的藥物有10大類，100余種，包括藥物的治療作用、不良反應及體液調節作用等。這類口干也很多，如抗抑郁癥藥、抗精神疾病藥、胃藥、降壓藥、鎮靜安眠藥、利尿劑、止咳平喘藥等，都具有抗副交感神經作用，服后會抑制唾液分泌而導致藥源性口干。老年人由于身患多種慢性疾病如失眠、胃病、哮喘、高血壓比例高，常因服用這些藥物引起口干。

2 老年性口腔干燥癥的危害

2.1 加重口腔炎癥

唾液能濕潤口腔、正常的唾液pH值為6.35～6.85，可以抑制口腔中的細菌生長，預防齲齒。老年性口腔干燥癥使唾液分泌少，自潔作用減弱，會導致多種口腔疾病如：齲齒、口腔潰瘍、霉菌性口腔炎、口角炎等疾病的發生率增加。

2.2 影響正常食欲

唾液還具有軟化食物的功能，在食物團的形成、吞咽和移動過程中發揮了重要的作用。老年性口腔干燥癥會引起老人食欲及味覺減退，口腔黏膜疼痛，咀嚼及吞咽食物困難。同時，在咀嚼食物時，患者常會因不能形成食團而影響吞咽。長期如此就可能導致消化道的多種疾病發生。

2.3 導致睡眠障礙

長期的口腔干燥、異物感、燒灼感或咽喉灼痛，會嚴重影響老年人的生活質量。由于大多老年性口腔干燥癥在夜晚加重，使老人難以入睡，久而久之老年人的睡眠障礙加重，睡眠質量下降。一些老人會選擇服用安眠藥物，而安眠藥本身又可引起口干，導致惡性循環，加重口腔干燥的癥狀。

2.4 掩蓋其它疾病

老年性口腔干燥癥不是一種獨立的疾病，常伴有其他疾病。如果誤作為單純老年性口腔干燥癥治療，不僅效果差，還易忽略更嚴重的疾病，甚至錯失最佳的治療時機。

3 老年性口腔干燥癥的干預

3.1 促進唾液分泌

首先，去除藥物影響，對服用藥物所致的唾液減少，如某些鎮靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補作用的中藥等引起的口腔干燥癥，應減少藥物劑量或更換其它藥物。其次用好殘存功能，如唾液腺尚保留部分分泌功能，可咀嚼無糖型口香糖、含青橄欖或無糖的糖果以刺激唾液分泌。

3.2 保持口腔清潔

注意口腔衛生，早晚正確刷牙、餐后漱口，晚上臨睡前的刷牙尤為重要，養成餐后使用牙線的習慣。注重口腔保健，有口腔潰瘍者，可經常用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等代茶泡服或漱洗口腔。

3.3 重視牙齒保健

做好固齒保健：養成每日叩齒、按摩牙齦的習慣，以促進局部血液循環，增強牙周組織的功能和抵抗力，保持牙齒的穩固。叩齒和按摩牙齦：每日晨起或入睡時上下牙齒輕輕對叩數十下，能促進牙體和牙周組織血液循環。注意牙齦保護：正確刷牙：（1）牙齒的外側面和內側面從牙齦往牙冠方向旋轉刷，牙刷毛束的尖端上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈45°角。（2）刷牙的咬合面，將牙毛放在咬合面上，前后來回刷。（3）順牙縫刷洗。刷牙不要遺漏舌面，溫水刷牙，每次刷牙時間應達到3 min。牙刷的選擇和保管：選用磨頭軟毛牙刷，每1～3個月換新牙刷。刷牙畢即清洗牙刷，刷頭向上，置于通風處晾干，以減少細菌的滋生。義齒與基牙間易引起菌斑附著，故餐后及夜間在清潔口腔的同時，要取出義牙并刷洗。

3.4 注意飲食調理

飲食宜干稀搭配、清淡為宜，忌吃過咸、過甜、過辛辣之品；適當多食新鮮果蔬，尤其要吃些略帶酸味水果或富含粗纖維的食物，這樣在咀嚼時能刺激唾液腺分泌。多食用滋陰清熱生津食物：滋陰清熱生津食物有豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、淡菜、甲魚。水果可選擇甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鮮藕等。忌食辛辣、香燥、溫熱食品：如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。

3.5 養成良好習慣

（1）常漱口、多飲水（宜少量多次飲用）。可以濕潤口腔，以緩解口干癥狀。（2）戒煙戒酒。尤其夜間入睡前莫飲酒和過量吸煙，以免引起呼吸道充血或發炎。（3）按時入睡，不熬夜。睡時采用左側臥睡姿，既有助入睡，還能減少張口呼吸的毛病，有助減少夜間口干。（4）積極參加體育鍛煉，宜選擇長距離散步、慢跑、打太極拳等，增強肺活量和體質，減緩衰老。

4 結語

老年性口腔干燥癥發病率高，危害性大，嚴重影響了老年人的生存質量。事實證明通過積極的健康行為干預，老年性口腔干燥癥是可以得到預防和有效改善癥狀的。

參考文獻

[1]畢崇才，張蘭榮，朱紅玲.國產環戊硫酮片對生理性口干癥的療效觀察[J].中國老年學雜志，2006，26（10）：1405-1406.

[2] 化前珍.老年護理學[M].人民衛生出版社，2012，3：143-144.

[3] 張勝利，劉福勇，周素鮮.藥源性口干癥的臨床分析[J].北京軍區醫藥，2001，13（4）：280-281.